符合相關條件的參保兒童可以將康復費用納入居民醫(yī)保支付范圍
云南麗江康復科兒童康復能否走居民醫(yī)保，取決于多種因素。若兒童滿足相關條件，其在定點康復醫(yī)療機構發(fā)生的符合條件的康復項目和醫(yī)療費用可納入居民醫(yī)保支付范圍，參照門診慢性病管理，但要遵循醫(yī)保的規(guī)定和限制。
一、醫(yī)保報銷條件
- 參保身份：兒童需參加當?shù)鼐用襻t(yī)保，可通過社?？ā⑨t(yī)保證明等方式確認參保身份。
- 疾病范圍：患有白內障和因預防接種異常反應導致殘疾的0 - 6周歲（含6周歲）參保兒童，以及患有聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨癥、肢殘、低視力的0 - 17周歲（含17周歲）參保兒童，經二級以上公立定點醫(yī)療機構診斷證明符合康復治療條件，其康復費用才可能報銷。
- 醫(yī)療機構：需在定點康復醫(yī)療機構進行康復治療。如云南麗江排名靠前的麗江市人民醫(yī)院、永勝縣人民醫(yī)院等康復科，以及麗江特殊教育學校、麗江市婦幼保健院兒童康復科等兒童康復機構，若為定點機構，符合條件的康復費用可按規(guī)定報銷。
二、報銷限制和規(guī)定
- 報銷范圍：醫(yī)保可報銷費用主要包括醫(yī)保藥品目錄（分甲類和乙類）、診療項目目錄（臨床診療必需、安全有效、費用適宜且有物價部門收費標準的診療項目）、醫(yī)療服務設施目錄（定點醫(yī)療機構提供的診斷、治療和護理必需的服務設施）內的費用。并非所有康復服務都能報銷，一些輕微疾病康復治療費用可能無法報銷。
- 報銷比例和額度：一個醫(yī)療年度內，居民醫(yī)?；鹬Ц堕T診康復和醫(yī)療費用每人每個病種不超過3萬元。以上兒童在省（部）三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的康復救治住院醫(yī)療費用，居民醫(yī)保報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點。
- 異地報銷：兒童異地做康復，在醫(yī)保范圍內，先到當?shù)鼐游瘯蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心辦理轉診手續(xù)，持有醫(yī)保證或憑醫(yī)保電子社保卡等相應材料到指定的定點醫(yī)療機構就診，也可報銷，但不同地區(qū)報銷標準和限制條件可能不同。
三、咨詢方式
麗江市民如有疑問，可撥打0888 - 8880266咨詢電話進行咨詢，也可向當?shù)氐尼t(yī)保部門咨詢，或者直接聯(lián)系打算就診的康復醫(yī)院，了解醫(yī)保報銷具體情況。
云南麗江康復科兒童康復在滿足一定條件下可以走居民醫(yī)保，家長需確認孩子參保身份、疾病是否在報銷范圍內，選擇定點康復醫(yī)療機構，并了解報銷比例、額度和異地報銷等規(guī)定。遇到問題可通過多種方式咨詢，以保障孩子康復費用能按政策報銷。
