2年住院病歷、15工作日審核、68種可報(bào)病種
2025年湖北仙桃居民辦理門診慢特病待遇需提交身份證明、醫(yī)保材料、醫(yī)療證明及病種補(bǔ)充材料，通過線上或線下渠道申請(qǐng)，經(jīng)審核后次月享受報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料
身份與醫(yī)保材料
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件（正反面需復(fù)印在同一頁(yè)）。
- 醫(yī)保電子憑證（需提前激活并完成參保繳費(fèi)）。
通用醫(yī)療證明材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近2年住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告等）。
- 診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章，含疾病名稱、確診時(shí)間及醫(yī)生簽名）。
二、病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
高血壓/糖尿病
- 高血壓：近1年非同日3次診室血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）。
- 糖尿?。簝纱?strong>靜脈血糖報(bào)告（空腹≥7.0mmol/L或隨機(jī)≥11.1mmol/L）。
惡性腫瘤
- 病理檢查報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）。
- 治療記錄（手術(shù)、放療、化療等）。
其他慢特病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核?。?/p>
- ?？茩z查報(bào)告（如關(guān)節(jié)X光片、結(jié)核菌素試驗(yàn)）。
- 持續(xù)治療證明（需體現(xiàn)用藥記錄及復(fù)診情況）。
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 3次血壓記錄、心臟彩超報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 靜脈血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè) | 3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、治療記錄 | 無期限要求 |
三、申請(qǐng)方式與流程
線下申請(qǐng)
- 辦理地點(diǎn)：戶籍地或居住地便民服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 材料提交：需攜帶紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
線上申請(qǐng)
- 渠道：湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或仙桃醫(yī)保公眾號(hào)。
- 操作：上傳病歷、診斷證明等掃描件或照片（文件需≤2MB），提交后15個(gè)工作日內(nèi)審核。
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：待遇享受滿2年需重新提交材料復(fù)審（如腦血管后遺癥、結(jié)核?。?。
- 異地就醫(yī)：同步辦理異地就醫(yī)備案方可直接結(jié)算。
- 材料時(shí)效：檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)，病歷需為近2年記錄。
門診慢特病報(bào)銷覆蓋68種疾病，年度限額根據(jù)病種浮動(dòng)（如糖尿病最高7200元）。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因缺漏延誤審核。線上申請(qǐng)支持電子病歷上傳，減少現(xiàn)場(chǎng)奔波，審核進(jìn)度可通過平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢。
