可以
在廣西百色,骨科康復(fù)治療可以走居民醫(yī)保。根據(jù)相關(guān)政策,因腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙,在臨床急性期治療結(jié)束或手術(shù)治療結(jié)束后,病情穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn)且需要長(zhǎng)期住院康復(fù)治療的全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,可以在康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院康復(fù)治療實(shí)行按床日付費(fèi)。
一、實(shí)施范圍
1. 人員范圍
參保人員:全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,包括居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。
2. 病種范圍
骨科康復(fù):包括腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙,如偏癱、輕偏癱、交替性偏癱、完全性偏癱、不完全性偏癱等。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn),具備開展住院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)條件的全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(限康復(fù)醫(yī)學(xué)科)。
二、準(zhǔn)入退出標(biāo)準(zhǔn)
1. 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 病情穩(wěn)定:參保人員在臨床急性期治療結(jié)束或手術(shù)治療結(jié)束后,病情穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn)且需要長(zhǎng)期住院康復(fù)治療。
- 資質(zhì)要求:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定,如《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等,并完成康復(fù)醫(yī)學(xué)科室和康復(fù)醫(yī)師備案手續(xù)。
2. 退出標(biāo)準(zhǔn)
不符合條件:如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人員不符合相關(guān)條件,將退出按床日付費(fèi)范圍。
三、報(bào)銷范圍和比例
1. 報(bào)銷范圍
- 藥品:甲類藥品和乙類藥品(需個(gè)人支付一定比例)。
- 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
- 診療項(xiàng)目:符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目。
- 康復(fù)理療費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,原則上不得超過規(guī)定項(xiàng)目數(shù)量,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
2. 報(bào)銷比例
- 具體比例:醫(yī)保報(bào)銷比例可能因地區(qū)、醫(yī)保類型、醫(yī)院級(jí)別等因素而有所不同。
- 居民醫(yī)保:居民醫(yī)保的報(bào)銷比例通常低于職工醫(yī)保,具體比例需參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。
四、推薦專家
在廣西百色,有多位專家擅長(zhǎng)骨科康復(fù)治療,包括:
- 陳詩(shī)平:副主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)老年病及冠心病、高血壓病、腦卒中等心腦血管疾病的診治與康復(fù)治療。
- 盧壯:主治醫(yī)師,擅長(zhǎng)中風(fēng)偏癱、脊柱骨病、骨科病術(shù)后、神經(jīng)損傷等疾病的康復(fù)診治與各種康復(fù)評(píng)定。
- 李東:住院醫(yī)師,擅長(zhǎng)腦卒中、腦外傷、頸腰腿痛等疾病的藥物、物理因子和運(yùn)動(dòng)治療。
這些專家都具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí),可以為患者提供專業(yè)的骨科康復(fù)治療。
通過以上信息,我們可以得出結(jié)論:在廣西百色,骨科康復(fù)治療可以走居民醫(yī)保,但具體報(bào)銷范圍和比例需參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策?;颊呖梢赃x擇合適的專家進(jìn)行治療,以獲得更好的康復(fù)效果。