身份證、醫(yī)?？?、申請表、診斷證明、病歷資料、檢驗檢查報告、承諾書（部分病種）

2025年江西贛州申請門特病（門診特殊慢性病）所需材料以江西省醫(yī)療保障局最新政策為準，參保人需準備有效身份證件、醫(yī)保卡、江西省門診慢特病病種待遇認定申請表、二級及以上醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、門診或住院病歷資料（含診斷依據(jù)）、相關檢驗檢查報告（如影像學、化驗單等），部分病種需提供病理報告、基因檢測等特殊材料，部分地市要求簽署承諾書或知情同意書，材料齊全后可在定點醫(yī)療機構提交申請，實現(xiàn)“即看即辦”。

一、門特病申請基礎材料

申請門特病需準備以下基礎材料，適用于所有病種，是資格認定的核心依據(jù)：

1. 身份與醫(yī)保憑證

   • 有效居民身份證或社?？?/strong>原件及復印件，用于核實參保人身份信息。
   • 醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？?/strong>，確保醫(yī)保狀態(tài)正常。

2. 申請表格

   《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》，需由副主任及以上醫(yī)師填寫認定意見并簽字，醫(yī)院蓋章確認。

3. 診斷與病歷資料

   • 二級及以上醫(yī)療機構出具的“出院小結”或“疾病診斷證明書”，明確疾病名稱及診斷結果。
   • 近半年至二年內的門診病歷記錄（至少3次）或住院病歷記錄（至少1次），體現(xiàn)疾病診療過程。

4. 檢驗檢查報告

   • 影像學檢查報告（如CT、MRI、X線、B超等）。
   • 實驗室化驗單（如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、免疫學檢測等）。
   • 病理報告、基因檢測等特殊檢查（部分病種必需）。

5. 補充材料

   • 承諾書或知情同意書（部分地市要求，聲明材料真實性）。
   • 醫(yī)保部門要求的其他材料，如特殊病種的治療記錄、用藥清單等。

表格：基礎材料清單與提交要求

二、常見病種特殊材料要求

不同門特病病種因疾病特點差異，需額外提供針對性材料，以下為部分高發(fā)病種的特殊要求：

1. 惡性腫瘤（含白血病）

   • 病理報告或細胞學陽性檢查。
   • 近二年內的放療、化療、手術治療記錄（至少1次）。
   • 影像學報告（CT、MRI等）顯示腫瘤病灶。

2. 糖尿病伴有并發(fā)癥

   • 近一年內3次降糖藥或胰島素使用記錄（門診）或1次住院病歷。
   • 腎功能報告、眼底造影或神經(jīng)檢查陽性報告（證明并發(fā)癥）。

3. 高血壓伴有并發(fā)癥

   • 高血壓2級及以上診斷證明。
   • 心臟、腦、腎、眼底或動脈硬化相關檢查報告（如心臟彩超、腦CT、腎功能、眼底造影等，至少1項異常）。

4. 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）

   • 2次以上腎功能檢查（腎小球濾過率≤15ml/分或血肌酐≥707μmol/L）。
   • 腹透或血透治療記錄。

5. 腦卒中

   • 腦CT或MRI報告（明確出血或梗塞）。
   • 出院后3個月以上未恢復的后遺癥資料（如運動、語言障礙記錄）。

表格：常見病種特殊材料對比

三、材料提交與辦理流程

門特病申請材料可通過線下或線上渠道提交，贛州已實現(xiàn)“即看即辦”，參保人無需往返醫(yī)保經(jīng)辦機構。

1. 線下提交

   • 辦理地點：二級及以上公立定點醫(yī)療機構醫(yī)?？苹蚵∞k。
   • 流程：參保人持材料到就診醫(yī)院提交，醫(yī)院組織專家審核，錄入醫(yī)保系統(tǒng)，7個工作日內反饋結果。

2. 線上提交

   • 適用醫(yī)院：部分三甲醫(yī)院或省直醫(yī)院（如南昌大學第一附屬醫(yī)院）。
   • 流程：通過醫(yī)院微信公眾號或醫(yī)保APP填寫信息、上傳材料，簽署電子承諾書，等待審批通知。

表格：材料提交渠道對比

四、注意事項與有效期管理

1. 材料真實性

   所有材料需真實有效，偽造材料將導致申請失敗并承擔法律責任。部分地市要求簽署承諾書。

2. 多病種申請

   參保人可同時申請多個門特病種，系統(tǒng)按病種分別核定待遇，需分別提交對應材料。

3. 有效期與復審

   • 門特病資格設有效期（通常1-3年），期滿前需重新申請并提交近期材料。
   • 參保地、就醫(yī)地或定點醫(yī)院變更時，需及時更新信息。

4. 待遇享受

   資格生效后，可在定點醫(yī)院按醫(yī)保政策報銷門診費用，部分病種需在指定定點醫(yī)療機構就診。

2025年江西贛州申請門特病需以最新政策為準，準備齊全基礎材料和病種特異性材料，通過定點醫(yī)療機構提交，實現(xiàn)便捷認定。參保人應確保材料真實、及時復審，以持續(xù)享受醫(yī)保待遇，減輕慢性病醫(yī)療負擔。