需經(jīng)備案，州域外公立或三級民營定點醫(yī)療機構(gòu)就診可享受待遇，鼓勵直接結(jié)算

2025年，貴州省黔東南州參保人員若患有已納入保障范圍的門診慢特病，在異地就醫(yī)時需遵循特定的報銷流程與規(guī)定?；颊呤紫软毎匆?guī)定完成異地就醫(yī)備案，其在州域外的公立定點醫(yī)療機構(gòu)或三級定點民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的慢特病門診費用，可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇 。為提升便利性，應優(yōu)先選擇已開通直接結(jié)算服務的醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)“一站式”結(jié)算；若因故未能直接結(jié)算，患者需先行墊付費用，再憑相關票據(jù)和證明材料返回參保地按規(guī)定進行手工報銷 。黔東南州正積極推進慢特病資格認定的全省互認及更多病種納入異地直接結(jié)算范圍，以方便群眾 。

一、 備案與資格要求

1. 備案是前提：辦理異地就醫(yī)備案是享受異地慢特病報銷待遇的關鍵第一步 。未按規(guī)定備案可能影響報銷資格或比例。可通過“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣駻PP等線上渠道便捷辦理 。

2. 資格認定：患者必須已由黔東南州醫(yī)保部門審核確認，獲得相應的門診慢特病資格。部分重大疾病患者的慢特病資格可通過“免申即享”方式獲得 。資格認定正朝著全省互認的方向發(fā)展 。

3. 就醫(yī)機構(gòu)范圍：經(jīng)備案后，可在州域外的公立定點醫(yī)療機構(gòu)或三級定點民營醫(yī)療機構(gòu)門診就診并享受待遇 。選擇非指定機構(gòu)可能無法報銷。

二、 結(jié)算方式與流程

1. 首選直接結(jié)算：對于已開通服務的5種門診慢特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等），在跨省或省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，應使用醫(yī)?？ɑ螂娮討{證直接結(jié)算，僅需支付個人負擔部分 。

2. 手工報銷流程：若未能實現(xiàn)直接結(jié)算，患者需保留好所有原始醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、處方、檢查報告等材料，返回黔東南州參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷 。

3. 報銷范圍與比例：報銷執(zhí)行黔東南州統(tǒng)一的慢特病門診醫(yī)保政策，具體病種、用藥范圍、支付限額和報銷比例需參照州內(nèi)相關規(guī)定。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的住院費用政策范圍內(nèi)平均報銷比例有差異，門診慢特病的具體比例需按病種確定 。

不同結(jié)算方式對比：

三、 政策支持與發(fā)展

1. 全省通辦與互認：貴州省正推動門診慢特病資格認定的“全省通辦”和結(jié)果互認，這將極大簡化異地就醫(yī)的資格確認流程 。

2. 擴大直接結(jié)算范圍：政府持續(xù)努力將更多老年人多發(fā)、高發(fā)的慢特病病種納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，目標是減少患者墊資和跑腿 。

1. 數(shù)字化服務：“貴州醫(yī)?！盇PP或微信公眾號不僅支持備案，還可生成電子慢特病卡，方便患者隨時查看資格信息和就醫(yī)使用 。

2025年黔東南州門診慢特病患者在異地就醫(yī)時，核心在于完成備案并選擇合規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)。通過積極推廣的直接結(jié)算服務，患者可享受更便捷的“一站式”報銷體驗，而未能直接結(jié)算的情況則需通過手工報銷途徑解決，整個流程依托于不斷優(yōu)化的全省互認和數(shù)字化服務，旨在提升參保群眾的獲得感和便利度。