可以。舟山市兒童康復(fù)治療項目已納入醫(yī)保報銷范圍，但需符合特定條件且報銷比例因參保類型而異。
在浙江省醫(yī)保政策框架下，舟山市將部分兒童康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范疇，涵蓋腦癱、孤獨癥等發(fā)育障礙的康復(fù)治療。具體報銷需滿足定點機構(gòu)、診療項目、年齡限制等要求，且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保待遇存在差異。
一、兒童康復(fù)醫(yī)保報銷政策依據(jù)
浙江省統(tǒng)一規(guī)定
- 依據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，將運動療法、作業(yè)療法等9項康復(fù)項目納入醫(yī)保，適用于0-6歲（部分項目延長至14歲）兒童。
- 舟山市執(zhí)行省級標(biāo)準(zhǔn)，并針對孤獨癥兒童康復(fù)增設(shè)地方專項補助。
報銷條件
- 定點機構(gòu)：需在舟山市醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)（如舟山市婦幼保健院、市中醫(yī)院康復(fù)科）就診。
- 病種范圍：限腦癱、智力障礙、言語障礙等發(fā)育性疾病，需提供診斷證明。
二、報銷比例與限額
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對比
項目 職工醫(yī)保兒童 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兒童 門診報銷比例 70%-80% 50%-60% 住院報銷比例 85%-90% 70%-75% 年度限額 10萬元 8萬元 特殊病種待遇
腦癱、孤獨癥患兒可申請特殊病種備案，門診費用按住院比例報銷，年度限額提高至12萬元。
三、辦理流程與材料
備案登記
持診斷證明、醫(yī)?？?/strong>至舟山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理康復(fù)治療備案，有效期1年。
費用結(jié)算
直接持卡在定點機構(gòu)刷卡結(jié)算，無需墊付；異地康復(fù)需提前申請轉(zhuǎn)診備案。
舟山市通過醫(yī)保政策與地方補助相結(jié)合，顯著減輕了兒童康復(fù)家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。建議家長提前確認(rèn)項目準(zhǔn)入清單，合理利用醫(yī)?；?/strong>與殘聯(lián)補助雙重支持，確保治療連續(xù)性。
