家人可在看病結(jié)算時使用自己的醫(yī)保憑證，醫(yī)保報銷后個人支付部分從授權(quán)人醫(yī)保憑證的個人賬戶余額中扣除
在山西呂梁，當(dāng)家庭共濟賬戶綁定成功后，家人在就醫(yī)結(jié)算等場景就能享受到共濟賬戶帶來的便利。具體而言，被授權(quán)的家人在看病時，先正常使用自己的醫(yī)保憑證進行結(jié)算，在醫(yī)保報銷完成后，個人需要支付的那部分費用，就可以從授權(quán)人的醫(yī)保憑證個人賬戶余額里扣除。下面為您詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、家庭共濟賬戶綁定要求
- 授權(quán)人資格：參加山西省職工基本醫(yī)療保險的人員作為授權(quán)人，其醫(yī)保賬戶金額必須大于1000元。
- 被授權(quán)人資格：綁定的家庭成員即被授權(quán)人，必須是已經(jīng)參加山西省職工或居民醫(yī)療保險的人員，涵蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
二、家庭共濟賬戶綁定方式
| 綁定途徑 | 操作流程 |
|---|---|
| “山西醫(yī)保”微信公眾號 | 關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?-服務(wù)大廳--業(yè)務(wù)辦理--（最下方）家庭共濟--添加--輸入被授權(quán)人基本信息、授權(quán)起止日期和授權(quán)額度即可。 |
| “山西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳” | 登錄“山西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”--實名認證--賬戶共濟授權(quán)--賬戶共濟授權(quán)登記--輸入被授權(quán)人基本信息、授權(quán)起止日期和授權(quán)額度即可。 |
三、家人使用家庭共濟賬戶的場景
- 就醫(yī)費用支付：被授權(quán)人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，可使用共濟賬戶支付。例如，在門診看病時，掛號費、檢查費等個人承擔(dān)部分；住院時，醫(yī)保報銷后個人需支付的費用等。
- 藥店消費：在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用，也能通過共濟賬戶支付。
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：授權(quán)人可為已綁定家庭共濟賬戶的參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保家庭成員繳納費用，但授權(quán)金額應(yīng)大于居民參保繳納年度金額，且當(dāng)前不支持跨地域使用家庭共濟賬戶繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
四、使用家庭共濟賬戶的注意事項
- 賬戶余額：共濟賬戶內(nèi)資金，僅1000元以上的部分可供被授權(quán)人使用，低于1000元時不能使用。
- 被授權(quán)人狀態(tài)：被授權(quán)人如果處于醫(yī)療保險停?；蚯焚M狀態(tài)，住院類和門診慢特病等涉及統(tǒng)籌支付的，共濟賬戶不予支付（普通門診和藥店購藥等不使用統(tǒng)籌報銷的支付類別不受欠費限制，都可使用共濟賬戶）。
- 支付規(guī)則：被授權(quán)人一次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的共濟賬戶；如果被授權(quán)人個人賬戶有余額，則必須先將本人賬戶余額消費完畢后，才能使用授權(quán)人的共濟賬戶資金。
山西呂梁家庭共濟賬戶為參保人員及其家庭成員提供了更為便捷、高效的醫(yī)保使用方式。通過了解綁定要求、綁定方式、使用場景以及注意事項，家人能夠合理、規(guī)范地使用家庭共濟賬戶，充分享受醫(yī)保政策帶來的福利，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
