?2025年安徽淮北門診特殊病種透析次數(shù)限制為：尿毒癥患者年度最高報銷52次，每次治療費用限額500元。?

淮北市醫(yī)療保障局根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法》最新調(diào)整，明確將尿毒癥透析治療納入門診特殊病種管理。該政策自2025年1月1日起執(zhí)行，適用于全市參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員。透析次數(shù)限制采用"總量控制+單次限額"雙軌制，既保障患者基本治療需求，又有效防止醫(yī)療資源浪費。

（一）政策核心內(nèi)容

1. ?報銷標準?

   • 血液透析：每周3次，年度52次（含臨時加透）
   • 腹膜透析：每日1次，年度365次
   • 特殊情形：急性并發(fā)癥經(jīng)審批可突破次數(shù)限制

2. ?費用結(jié)算?

   項目	職工醫(yī)保報銷比例	居民醫(yī)保報銷比例	年度封頂線
   基礎(chǔ)透析	85%	70%	6萬元
   藥物輔助治療	75%	65%	2萬元

（二）實施細則

1. ?資格認定?

   • 需由三甲醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師出具診斷證明
   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核周期不超過5個工作日

2. ?執(zhí)行監(jiān)管?

   • 建立透析治療電子臺賬系統(tǒng)
   • 每月隨機抽查10%病例進行合理性評審

（三）配套措施

1. 將22種透析必需藥品納入"雙通道"管理
2. 對低保患者實施"先診療后付費"制度
3. 開通慢性病用藥配送上門服務(wù)

該政策通過科學(xué)測算病種治療頻次與費用結(jié)構(gòu)，在確保醫(yī)療質(zhì)量前提下實現(xiàn)醫(yī)保基金可持續(xù)運行。參保人員可通過"皖事通"APP實時查詢剩余報銷次數(shù)，醫(yī)療機構(gòu)需在顯著位置公示收費標準與醫(yī)保政策。