上海兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為門(mén)診最高70%，住院最高90%，特殊疾病年度限額達(dá)10萬(wàn)元。
上海針對(duì)兒童康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策覆蓋門(mén)診與住院治療，具體比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和治療類(lèi)型有所差異，同時(shí)針對(duì)殘疾兒童設(shè)有額外救助政策，如康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼和專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）基礎(chǔ)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例80%，起付線50元/次；
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例75%，起付線100元/次；
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例60%，起付線300元/次。
住院報(bào)銷(xiāo)
- 一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例90%，起付線50元/次；
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例85%，起付線100元/次；
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例80%，起付線300元/次。
表：上海兒童康復(fù)醫(yī)?；A(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
醫(yī)院等級(jí) 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 門(mén)診起付線 住院報(bào)銷(xiāo)比例 住院起付線 一級(jí)醫(yī)院 80% 50元/次 90% 50元/次 二級(jí)醫(yī)院 75% 100元/次 85% 100元/次 三級(jí)醫(yī)院 60% 300元/次 80% 300元/次
（二）特殊群體額外救助政策
殘疾兒童康復(fù)救助
- 重度殘疾兒童可申請(qǐng)每年500元臨時(shí)救助，用于康復(fù)訓(xùn)練或輔助器具購(gòu)買(mǎi)；
- 人工耳蝸植入等專(zhuān)項(xiàng)治療可享受全額報(bào)銷(xiāo)或高額補(bǔ)貼，具體金額需根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估。
特殊疾病保障
腦癱、自閉癥等慢性疾病患者，年度報(bào)銷(xiāo)限額提高至10萬(wàn)元，且康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法）納入醫(yī)保范圍。
表：上海殘疾兒童康復(fù)專(zhuān)項(xiàng)救助項(xiàng)目
救助類(lèi)型 覆蓋范圍 補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn) 申請(qǐng)條件 臨時(shí)救助 康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具 500元/年 重度殘疾證明 人工耳蝸植入 手術(shù)及后續(xù)康復(fù) 全額或部分報(bào)銷(xiāo) 聽(tīng)力殘疾診斷+經(jīng)濟(jì)評(píng)估 慢性疾病康復(fù) 運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言訓(xùn)練等 年度限額10萬(wàn)元 三級(jí)醫(yī)院確診證明
（三）家庭病床與社區(qū)康復(fù)服務(wù)
家庭病床政策
上海已建立9.1萬(wàn)張家庭病床，行動(dòng)不便兒童可申請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
社區(qū)康復(fù)支持
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費(fèi)康復(fù)評(píng)估和基礎(chǔ)訓(xùn)練指導(dǎo)，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院可享連續(xù)報(bào)銷(xiāo)待遇。
上海兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過(guò)分層報(bào)銷(xiāo)、專(zhuān)項(xiàng)救助和社區(qū)服務(wù)三重保障，顯著降低了家庭經(jīng)濟(jì)壓力，尤其對(duì)殘疾兒童和慢性疾病患者提供全面支持，建議根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和治療類(lèi)型合理選擇方案，并主動(dòng)申請(qǐng)額外補(bǔ)貼以最大化利用政策紅利。