90個
科學(xué)預(yù)防過度服藥需構(gòu)建“個體-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社會”三位一體的防控體系，通過規(guī)范用藥行為、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管、完善社會支持，減少因超劑量、超范圍、重復(fù)用藥導(dǎo)致的健康風(fēng)險。
一、個體層面：規(guī)范用藥行為，提升自我管理能力
1. 嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量
- 遵醫(yī)囑用藥：服用處方藥時，需嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的劑量、頻次、療程使用，禁止因“效果不佳”或“癥狀緩解”擅自增減藥量。例如，氨茶堿每日最大劑量為200毫克，過量服用可能導(dǎo)致心律失常、肝損傷等嚴(yán)重后果。
- 核對藥品信息：用藥前需確認(rèn)藥品名稱、適應(yīng)癥、用法用量及禁忌，避免因名稱相似（如“地塞米松”與“潑尼松”）或包裝相近導(dǎo)致錯服。
2. 建立個人用藥檔案，規(guī)避重復(fù)用藥風(fēng)險
- 記錄用藥清單：長期服藥者（尤其是老年人）應(yīng)記錄當(dāng)前服用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品），就診時主動出示，避免醫(yī)生重復(fù)開藥。
- 使用分藥盒管理：通過早中晚分格藥盒整理每日用藥，或利用手機(jī)鬧鐘、備忘錄設(shè)置服藥提醒，減少漏服、重復(fù)服的情況。
3. 科學(xué)處理剩余藥品，避免誤用
- 過期藥品回收：將過期、變質(zhì)藥品送至洛陽市公布的90個過期藥品回收點(diǎn)（覆蓋15個縣區(qū)），由監(jiān)管部門集中銷毀，不可隨意丟棄或留存。
- 剩余藥品處置：短期治療后的剩余藥品（如抗生素）不可隨意贈送他人或留作下次備用，需咨詢藥師后按指導(dǎo)處理。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面：強(qiáng)化規(guī)范診療，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任
1. 嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度
- 智能系統(tǒng)監(jiān)管：依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對處方進(jìn)行事前提醒、事中審核、事后追溯，攔截超劑量（如降壓藥單次開藥量超過30日）、超適應(yīng)癥（如非小細(xì)胞肺癌藥物用于小細(xì)胞肺癌患者）用藥行為。
- 藥師復(fù)核機(jī)制：醫(yī)院藥房需配備專業(yè)藥師，對處方合理性進(jìn)行二次審核，重點(diǎn)關(guān)注老年人、慢性病患者的多藥聯(lián)用風(fēng)險（如同時服用3種以上止痛藥可能引發(fā)腎功能損傷）。
2. 規(guī)范診療行為，杜絕過度醫(yī)療
- 明確用藥指征：醫(yī)生需根據(jù)患者病情、肝腎功能等開具藥品，避免“無病用藥”（如無癥狀前列腺炎患者接受紅外線治療及灌腸）或“小病大治”（如輕微骨折過度使用活血化瘀類藥物）。
- 加強(qiáng)醫(yī)患溝通：用藥前向患者充分說明藥品作用、副作用及替代方案，尊重患者知情權(quán)，避免因信息不對稱導(dǎo)致過度服藥。
3. 開展用藥教育與隨訪
- 門診宣教：在醫(yī)院門診設(shè)置用藥咨詢臺，為患者提供個體化用藥指導(dǎo)（如胃不好者選擇腸溶型藥物，避免空腹服用阿司匹林）。
- 重點(diǎn)人群隨訪：對長期服用多種藥物的老年人、慢性病患者建立隨訪檔案，定期評估用藥效果及不良反應(yīng)，及時調(diào)整方案。
三、社會層面：完善支持體系，營造安全用藥環(huán)境
1. 加強(qiáng)安全用藥科普宣傳
- 多渠道傳播知識：通過社區(qū)講座、醫(yī)院宣傳欄、官方媒體等普及“藥不對癥風(fēng)險”“重復(fù)用藥危害”等內(nèi)容，糾正“多吃藥好得快”“中藥無副作用”等錯誤觀念。
- 重點(diǎn)群體培訓(xùn)：針對老年人照護(hù)者開展“家庭用藥管理”培訓(xùn)，教授分藥、記錄、應(yīng)急處理等技能，減少老年人誤服風(fēng)險。
2. 提供心理干預(yù)與社會支持
- 心理問題干預(yù)：對因焦慮、強(qiáng)迫傾向?qū)е逻^度服藥者，可前往洛陽市第五人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)尋求心理咨詢，通過認(rèn)知行為療法（CBT）調(diào)整對健康的過度擔(dān)憂。
- 社區(qū)互助網(wǎng)絡(luò)：在社區(qū)建立“用藥互助小組”，由藥師或志愿者協(xié)助居民整理藥箱、解答用藥疑問，形成鄰里監(jiān)督支持機(jī)制。
3. 監(jiān)管與懲戒結(jié)合，壓實(shí)主體責(zé)任
- 打擊違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對誘導(dǎo)過度醫(yī)療（如夸大病情、強(qiáng)制開高價藥）的機(jī)構(gòu)及個人，依法依規(guī)追究責(zé)任，公開曝光典型案例。
- 醫(yī)保支付限制：超說明書用藥、超劑量用藥費(fèi)用不予醫(yī)保報銷，倒逼醫(yī)患雙方規(guī)范用藥行為，保障醫(yī)保基金安全。
四、不同群體預(yù)防過度服藥的差異化策略
| 群體 | 主要風(fēng)險 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
| 老年人 | 多藥聯(lián)用、記憶力差導(dǎo)致重復(fù)服藥 | 使用分藥盒、子女協(xié)助管理；定期由全科醫(yī)生“藥物重整”，精簡非必要用藥 |
| 慢性病患者 | 自行停藥、擅自換藥 | 建立“醫(yī)患溝通群”，實(shí)時反饋用藥效果；參與醫(yī)院“慢性病管理項目”獲取專業(yè)指導(dǎo) |
| 兒童家長 | 憑經(jīng)驗(yàn)用藥（如過量使用退燒藥） | 嚴(yán)格按體重計算劑量；選擇兒童專用劑型；家中常備兒童用藥劑量對照表 |
| 心理障礙者 | 因焦慮強(qiáng)迫反復(fù)服藥 | 結(jié)合心理咨詢與藥物治療；家屬監(jiān)督藥品存放，避免患者自行取藥 |
預(yù)防過度服藥是一項長期工程，需個體提高警惕、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)守規(guī)范、社會各界協(xié)同發(fā)力。通過科學(xué)管理藥品、強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo)、完善支持體系，才能從根本上減少過度服藥帶來的健康損害，守護(hù)公眾用藥安全。