?2025年福建龍巖門特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案流程已全面優(yōu)化，備案時(shí)效縮短至5個(gè)工作日，覆蓋全國80%三級(jí)甲等醫(yī)院。?
為保障參保人員享受門診特殊病種（以下簡稱“門特病”）異地就醫(yī)待遇，龍巖市醫(yī)保局于2025年推行備案流程簡化政策。參保人需通過“閩政通”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請，備案成功后可直接在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。
?一、備案條件與材料?
?適用對象?
- 龍巖市職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
- 確診《福建省門特病種目錄》內(nèi)疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等）
?必備材料?
材料類型 具體要求 身份證件 原件及復(fù)印件（醫(yī)?？?、身份證） 疾病證明 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書及病歷 備案申請表 需加蓋參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章
?二、備案流程與機(jī)構(gòu)選擇?
?線上辦理?
- 登錄“閩政通”APP→醫(yī)保服務(wù)→門特病異地備案→上傳材料→系統(tǒng)自動(dòng)審核
- 審核通過后，備案信息同步至國家醫(yī)保平臺(tái)
?線下辦理?
參保地醫(yī)保中心窗口提交材料→工作人員錄入系統(tǒng)→短信通知結(jié)果
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢?
備案后可登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢?nèi)珖?lián)網(wǎng)醫(yī)院名單
?三、待遇結(jié)算與注意事項(xiàng)?
?報(bào)銷比例?
異地就醫(yī)執(zhí)行“參保地目錄、參保地報(bào)銷比例”，與本地就醫(yī)一致
?有效期管理?
備案長期有效，若病情變化需重新提交證明材料
?常見問題?
- ?急診備案?：突發(fā)急診可先就診，7日內(nèi)補(bǔ)辦備案
- ?機(jī)構(gòu)變更?：每年可申請一次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
龍巖市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，2025年新規(guī)通過信息化手段大幅提升備案效率，同時(shí)擴(kuò)大異地結(jié)算覆蓋范圍，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人需確保材料真實(shí)完整，避免因信息錯(cuò)誤影響待遇享受。