可以。
在新疆石河子市，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民，在康復(fù)科進(jìn)行符合規(guī)定的骨科康復(fù)治療，通?？梢允褂?strong>居民醫(yī)保按規(guī)定進(jìn)行報銷。這主要依據(jù)國家及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)統(tǒng)一的醫(yī)保政策，將符合條件的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入了基本醫(yī)療保險支付范圍。具體的報銷范圍、比例和起付線等，需遵循第八師石河子市最新的醫(yī)保政策規(guī)定。
一、 醫(yī)保政策與報銷范圍
政策依據(jù)與項(xiàng)目納入 國家及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)層面有明確政策，將多項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。例如，國家相關(guān)部門曾發(fā)文要求將康復(fù)綜合評定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍 。這為石河子市執(zhí)行相關(guān)報銷政策提供了基礎(chǔ)。第八師石河子市的醫(yī)保政策需遵循新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的統(tǒng)一部署，將符合規(guī)定的康復(fù)治療項(xiàng)目納入本地醫(yī)保支付體系。
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)會聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目目錄》。最新的《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目目錄（2024版）》是確定哪些康復(fù)治療服務(wù)可以收費(fèi)并納入醫(yī)保報銷的關(guān)鍵依據(jù) 。骨科康復(fù)中常見的物理因子治療、運(yùn)動療法等項(xiàng)目，通常包含在該目錄的康復(fù)治療大類下。
具體報銷項(xiàng)目示例 雖然無法獲取完整的目錄清單，但根據(jù)行業(yè)通則和相關(guān)政策，以下常見的骨科康復(fù)項(xiàng)目很可能在居民醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)：
- 物理因子治療：如超短波、微波、磁療、低頻脈沖電治療等。
- 運(yùn)動療法：包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。
- 手法治療：如推拿、按摩（需符合醫(yī)保規(guī)定）。
- 康復(fù)評定：如關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、平衡功能評定等。
二、 報銷待遇與標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例與起付線城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷并非100%。通常設(shè)有年度起付線（門檻費(fèi)），超過起付線的部分，醫(yī)?；鸢匆欢ū壤Ц?。具體到康復(fù)科住院或門診治療，其報銷比例可能與普通住院略有不同，但總體框架一致。根據(jù)過往信息，兵團(tuán)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的報銷比例曾達(dá)到70%左右 ，但具體到當(dāng)前的石河子市，應(yīng)以最新政策為準(zhǔn)。
費(fèi)用構(gòu)成與自付部分 醫(yī)保報銷的是“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”。這意味著總費(fèi)用中，只有屬于醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄內(nèi)的費(fèi)用才能被納入報銷計算。使用目錄外的藥品或項(xiàng)目需要完全自費(fèi)。
報銷待遇對比
為了更清晰地了解不同情況下的報銷待遇，以下表格對比了第八師石河子市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在不同就醫(yī)場景下的典型待遇（具體數(shù)值為示例，實(shí)際請以官方發(fā)布為準(zhǔn)）：
報銷項(xiàng)目
住院治療 (例如：骨折術(shù)后康復(fù))
門診特殊慢性病 (如：骨關(guān)節(jié)炎)
普通門診 (可能包含部分康復(fù)評定)
起付線 (元)
500 - 800
0 或 較低
0 或 50 - 100
報銷比例 (%)
70% 左右 (政策范圍內(nèi))
60% - 75%
50% - 60%
年度報銷限額 (元)
數(shù)萬元 (如 80,000)
數(shù)千元 (如 4,000)
數(shù)百元 (如 400)
主要涵蓋費(fèi)用
床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)
相關(guān)藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、特定康復(fù)治療費(fèi)
診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)
關(guān)鍵前提
住院指征明確，符合臨床路徑
經(jīng)認(rèn)定的慢性病病種
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
三、 執(zhí)行與就醫(yī)要點(diǎn)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 參保居民必須在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能享受醫(yī)保報銷。石河子市的主要醫(yī)院，如石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等，均為綜合性醫(yī)院，其康復(fù)科通常是醫(yī)保定點(diǎn)科室 。
異地就醫(yī) 對于需要在石河子市以外地區(qū)進(jìn)行骨科康復(fù)的參保居民，需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算或后續(xù)報銷 。
咨詢與確認(rèn) 由于醫(yī)保政策細(xì)節(jié)（如具體項(xiàng)目編碼、報銷限制條件）可能調(diào)整，最準(zhǔn)確的做法是在接受治療前，直接向就診醫(yī)院的醫(yī)保辦或通過官方渠道（如“人社通”等平臺）咨詢，確認(rèn)具體的康復(fù)項(xiàng)目是否在當(dāng)年度的醫(yī)保報銷目錄內(nèi)及其報銷規(guī)則。
新疆石河子市的居民醫(yī)保參保人，在進(jìn)行骨科康復(fù)時，其符合規(guī)定的治療費(fèi)用是能夠得到醫(yī)保報銷的。這得益于國家和兵團(tuán)層面將醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保的政策支持。參保人應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并關(guān)注具體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和報銷待遇，以確保順利享受醫(yī)保權(quán)益。
