綜合治療率達90%以上
貴州黔東南康復科治療上肢疼痛以個體化綜合治療為核心，結(jié)合疼痛評估診斷、藥物干預、物理因子治療、運動康復訓練、輔助器具適配及心理干預六大模塊，通過多學科協(xié)作緩解疼痛、恢復功能，提升患者生活質(zhì)量。
一、疼痛評估與診斷
1. 疼痛程度量化
- 視覺模擬評分法（VAS）：患者在10cm直線上標記疼痛位置（0分無痛，10分劇痛）。
- 數(shù)字評分法（NRS）：0-10分主觀評分，0分為無痛，10分為最痛。
- 面部表情量表：適用于兒童或無法言語者，通過表情圖標選擇疼痛等級。
2. 病因診斷流程
| 診斷步驟 | 核心內(nèi)容 |
|---|---|
| 病史采集 | 疼痛部位（肩/肘/腕/手指）、性質(zhì)（刺痛/酸痛/脹痛）、誘因（外傷/勞損/受涼）及病程。 |
| 體格檢查 | 關節(jié)活動度測量、壓痛點定位、肌力評級（如肩袖肌群肌力測試）。 |
| 影像學檢查 | X線（骨關節(jié)炎）、MRI（軟組織損傷）、超聲（肌腱炎/滑囊炎）。 |
| 實驗室檢查 | 血常規(guī)、血沉、C反應蛋白（排查炎癥性疾病如類風濕關節(jié)炎）。 |
二、治療方案實施
1. 藥物治療
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、雙氯芬酸鈉，緩解輕中度疼痛及炎癥，療程通常≤2周。
- 神經(jīng)營養(yǎng)劑：甲鈷胺、維生素B族，用于神經(jīng)損傷（如頸椎病神經(jīng)根壓迫）。
- 局部用藥：扶他林軟膏、氟比洛芬凝膠貼膏，減少口服藥物副作用。
2. 物理因子治療
| 治療方式 | 適用場景 | 操作要點 |
|---|---|---|
| 熱療 | 慢性疼痛（如肌筋膜炎） | 熱敷袋/紅外線照射，40-45℃，每次20分鐘 |
| 冷療 | 急性損傷（如扭傷/拉傷）48小時內(nèi) | 冰袋冷敷，每次15分鐘，間隔1-2小時 |
| 電療 | 神經(jīng)病理性疼痛 | TENS經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，頻率50-100Hz |
| 超聲波治療 | 肌腱炎、瘢痕粘連 | 1-3MHz連續(xù)波，劑量0.5-1.5W/cm2 |
3. 運動康復訓練
- 關節(jié)活動度訓練：
- 被動運動：治療師輔助肩/肘關節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)（如肩關節(jié)前屈至180°）。
- 主動運動：患者自主完成握拳-伸指、腕關節(jié)繞環(huán)，每日3組×10次。
- 肌力強化訓練：
- 肩袖肌群：彈力帶外旋（抗阻3級），每組15次。
- 前臂肌群：啞鈴彎舉（1-2kg），改善網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）。
- 功能性訓練：模擬穿衣、梳頭、持物等日常動作，提升生活自理能力。
4. 輔助器具適配
- 矯形器：腕關節(jié)固定支具（腕管綜合征）、肩外展支架（肩關節(jié)術(shù)后）。
- 輔助工具：加粗手柄餐具（類風濕關節(jié)炎）、彈力繃帶加壓包扎（肌腱炎）。
5. 心理干預
- 認知行為療法：糾正“疼痛=損傷”錯誤認知，通過深呼吸放松訓練緩解焦慮。
- 團體康復：組織患者分享經(jīng)驗，增強治療信心，降低抑郁發(fā)生率。
三、療效評估與隨訪
1. 評估指標
- 疼痛緩解：VAS/NRS評分降低≥50%為顯著有效。
- 功能恢復：上肢功能評分（DASH量表）改善≥30%，滿足日?；顒有枨?。
- 生活質(zhì)量：SF-36量表（生理功能、社會角色維度）評分提升。
2. 隨訪管理
急性期：每周復診調(diào)整方案；慢性期：每月隨訪，鞏固訓練效果。
上肢疼痛康復需堅持“無痛原則”與“循序漸進”，患者需在專業(yè)康復師指導下避免過度訓練。通過科學干預，多數(shù)患者可在4-8周內(nèi)顯著緩解疼痛，恢復80%以上上肢功能，回歸正常生活與工作。