每年可申請變更1次

2025年新疆昆玉門診慢特病參保人員變更定點醫(yī)院需通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后生效，變更后次月可在新定點醫(yī)院享受醫(yī)保報銷待遇。

一、變更條件與時間限制

1. 參保狀態(tài)要求

   • 需為昆玉市正常參保的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，退休人員需保持正常參保狀態(tài)。
   • 變更前需確認原定點醫(yī)院服務協(xié)議已到期或符合政策允許的變更情形（如居住地遷移、醫(yī)院診療能力不足等）。

2. 時間限制

   • 每年可申請變更1次，建議在每月1-10日提交申請，避免影響當月待遇享受。
   • 首次辦理門診慢特病認定時同步選定定點醫(yī)院，后續(xù)變更需單獨提交申請。

二、辦理渠道與流程

1. 線上辦理（推薦）

   • 平臺入口：登錄“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或微信小程序，進入“門診慢特病服務”模塊，選擇“定點醫(yī)院變更”。
   • 操作步驟：
     1. 上傳身份證、社?？?/strong>電子照片及原定點醫(yī)院就診記錄（如有）；
     2. 選擇新定點醫(yī)院（需為昆玉市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)）；
     3. 提交后3個工作日內(nèi)可通過平臺查詢審核結(jié)果，通過后系統(tǒng)自動更新定點信息。

2. 線下辦理

   • 辦理地點：昆玉市政務服務中心醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保服務站。
   • 材料清單：
     • 本人身份證原件及復印件、社保卡原件；
     • 填寫《門診慢特病定點醫(yī)院變更申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)取）；
     • 如需委托辦理，需額外提供委托書及受托人身份證原件。

三、線上與線下辦理對比

四、注意事項與常見問題

1. 新定點醫(yī)院選擇

   • 需選擇昆玉市范圍內(nèi)具備門診慢特病診療資質(zhì)的醫(yī)院，可通過“新疆醫(yī)保服務平臺”查詢定點醫(yī)院名單。
   • 異地就醫(yī)人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再申請變更異地定點醫(yī)院。

2. 待遇生效時間

   審核通過后，次月1日起在新定點醫(yī)院發(fā)生的門診慢特病費用按規(guī)定報銷，原定點醫(yī)院待遇自動終止。

3. 材料規(guī)范

   電子材料需清晰完整，單個文件大小不超過10MB；紙質(zhì)材料需使用A4紙復印，加蓋醫(yī)院公章的診斷證明需包含疾病名稱、診斷時間及醫(yī)生簽名。

五、變更后待遇與結(jié)算

• 報銷比例：按新定點醫(yī)院等級執(zhí)行，例如惡性腫瘤門診治療在三級醫(yī)院報銷80%，二級醫(yī)院85%；糖尿病在一級醫(yī)院報銷85%。
• 結(jié)算方式：在新定點醫(yī)院就診時直接刷社?？?/strong>結(jié)算，無需事后報銷；未及時變更定點醫(yī)院的費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

參保人員應根據(jù)自身實際情況選擇辦理渠道，變更前確認新定點醫(yī)院的診療范圍及報銷政策，確保門診慢特病待遇連續(xù)享受。如有疑問，可撥打昆玉市醫(yī)保咨詢熱線或前往政務服務中心窗口咨詢。