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2025年湖南婁底的門診慢特病在外地是可以使用的。根據(jù)相關政策,2025年起,更多門診慢特病將納入跨省直接結算范圍,參保人員在異地就醫(yī)時,可以享受與參保地相同的門診慢特病報銷待遇。
一、政策背景
隨著人口流動性的增加,異地就醫(yī)的需求越來越大。為了方便參保人員異地就醫(yī),國家醫(yī)保局出臺了一系列政策,旨在擴大異地就醫(yī)報銷范圍,提高報銷比例,簡化報銷流程。
二、異地就醫(yī)報銷范圍擴大
2025年,異地就醫(yī)報銷范圍將擴大,主要包括以下幾項費用:
門診慢特病費用:如高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病,以前異地門診拿藥、做治療,要么不報要么得回參保地辦手續(xù)。2025年起,更多省份把門診慢特病納入異地直接結算,以后異地看慢性病,和在老家門診報銷一樣方便。
普通門診費用:以前異地看個感冒、掛個全科門診,大概率得自己買單?,F(xiàn)在政策推動下,異地普通門診直接結算的醫(yī)院、藥店更多了,掛號、檢查、拿藥能直接扣醫(yī)保。
藥店購藥費用:部分試點地區(qū)已經(jīng)能在異地藥店刷醫(yī)保碼買藥直接結算,2025年這個范圍會擴大(比如“雙通道”藥店,能買醫(yī)院同款慢病藥,異地也能刷醫(yī)保)。
三、異地就醫(yī)備案流程簡化
為了方便參保人員異地就醫(yī),備案流程也得到了簡化:
線上備案:打開「國家醫(yī)保服務平臺APP」,或者支付寶搜「市民中心→醫(yī)?!惖鼐歪t(yī)備案」,選備案類型(比如“異地長期居住”適合養(yǎng)老、工作;“臨時異地就醫(yī)”適合短期看?。?,填好就醫(yī)地、時間,提交后等審核就行,一般1 - 3個工作日能辦完。
線下備案:要是不會用手機,帶身份證、社保卡去參保地或就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦窗口,工作人員幫你辦。
四、享受直接結算的醫(yī)療機構
參保人員可以登錄國家醫(yī)保服務平臺APP,在“異地備案”服務專區(qū),點擊查詢服務下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”,選擇就醫(yī)地,輸入定點醫(yī)療機構名稱,查詢定點醫(yī)療機構門診慢特病結算開通情況及支持病種;也可以點擊“更多篩選”,在“開通類別”中選擇門診慢特病,查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構。
五、異地就醫(yī)報銷流程
參保人員持醫(yī)保碼或社會保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,在門診掛號、就診、結算等環(huán)節(jié),需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇??缡÷?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構可通過系統(tǒng)獲取到您所享有的門診慢特病病種待遇,接診醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求,專病專治,合理用藥。您在結算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結算時,屬于可跨省直接結算的門診慢特病相關治療費用,將按照參保地規(guī)定待遇單獨結算。
通過以上政策的實施,湖南婁底的參保人員在異地就醫(yī)時,可以更加方便地享受到門診慢特病的報銷待遇。