400元/人/年
2025年山東德州居民醫(yī)保共濟(jì)扣款是指職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬，使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為其繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用或支付醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制，扣款需通過線上綁定、指定平臺(tái)操作，遵循“個(gè)人賬戶優(yōu)先、共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”的順序，支持省內(nèi)及跨省試點(diǎn)地區(qū)使用。
一、扣款標(biāo)準(zhǔn)與適用范圍
1. 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
- 居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：400元/人/年，需在2024年9月1日至12月31日集中繳費(fèi)期內(nèi)完成，待遇享受期為2025年全年。
- 賬戶余額要求：共濟(jì)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額需≥400元/人，方可為1名近親屬完成代繳。
2. 共濟(jì)對象范圍
- 綁定親屬類型：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等8類近親屬。
- 參保要求：共濟(jì)人與被共濟(jì)人均需參加山東省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）；跨省共濟(jì)僅限江蘇、安徽、河北等試點(diǎn)地區(qū)。
二、綁定條件與操作流程
1. 綁定條件
- 身份要求：共濟(jì)人為德州職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人為近親屬且參保狀態(tài)正常。
- 材料要求：線上綁定需身份證、人臉識(shí)別；線下需關(guān)系證明（結(jié)婚證、戶口本等）。
2. 綁定流程
| 綁定方式 | 操作平臺(tái) | 步驟 | 到賬時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 線上綁定 | “德州醫(yī)保”微信小程序 | 1. 進(jìn)入“個(gè)賬共濟(jì)”模塊；2. 填寫親屬信息并上傳證明；3. 簽署承諾書完成綁定。 | 實(shí)時(shí) |
| 線上綁定 | “國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP | 1. 實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“家庭共濟(jì)”；2. 添加家庭成員并設(shè)置扣款順序。 | 實(shí)時(shí) |
| 線下綁定 | 德州醫(yī)保服務(wù)大廳 | 1. 填寫《共濟(jì)賬戶綁定申請表》；2. 提交關(guān)系證明原件；3. 柜臺(tái)審核生效。 | 1個(gè)工作日 |
3. 跨省綁定限制
僅限國家醫(yī)保局試點(diǎn)地區(qū)（如江蘇、安徽、河南等9省31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)），需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成備案。
三、扣款操作與支付流程
1. 居民醫(yī)保繳費(fèi)扣款
- 操作平臺(tái)：“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序/支付寶/“愛山東”APP。
- 步驟：
- 選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費(fèi)”；
- 新增被共濟(jì)人信息，核對繳費(fèi)年度（2025年）；
- 選擇“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣款400元/人。
2. 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算扣款
- 就醫(yī)憑證：被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)。
- 扣款順序：
- 優(yōu)先扣除被共濟(jì)人本人賬戶余額；
- 不足部分按綁定順序從共濟(jì)人賬戶扣除（如配偶→父母→子女）。
- 場景覆蓋：門診購藥、住院自付部分、非醫(yī)保目錄藥品等費(fèi)用。
四、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
1. 使用限制
- 綁定人數(shù)：1名職工醫(yī)保參保人最多綁定7名近親屬。
- 跨省支付限額：單日累計(jì)≤500元，可在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP調(diào)整額度。
2. 關(guān)鍵規(guī)則
- 不得提現(xiàn)：共濟(jì)賬戶資金僅限醫(yī)療消費(fèi)，不可轉(zhuǎn)至銀行卡或現(xiàn)金提取。
- 等待期影響：未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，除3個(gè)月固定等待期外，將增加變動(dòng)等待期，影響待遇享受。
3. 常見問題
- 扣款失敗：檢查共濟(jì)人賬戶余額是否充足、綁定關(guān)系是否生效，可通過“德州醫(yī)保”小程序查詢明細(xì)。
- 解綁流程：線上在“家庭共濟(jì)”模塊操作，線下需到醫(yī)保大廳提交解綁申請。
五、
2025年山東德州居民醫(yī)保共濟(jì)扣款通過“線上綁定+定向支付”模式，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶與近親屬醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。參保人需在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成綁定與扣款，確保被共濟(jì)人享受全年醫(yī)保待遇。政策既提高了個(gè)人賬戶資金使用效率，又?jǐn)U大了家庭醫(yī)療保障覆蓋范圍，操作中需注意綁定關(guān)系、扣款順序及跨省使用限制，避免因流程疏漏影響待遇生效。
