赤峰市參保群眾可在已開通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常享受門診統(tǒng)籌報銷待遇
在赤峰，門診統(tǒng)籌政策的實(shí)施為參保群眾門診就醫(yī)帶來便利。參保群眾無需額外辦理開通手續(xù)，只要前往指定的已開通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)即可享受相應(yīng)報銷待遇。下面將從相關(guān)通知及調(diào)整情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況以及就診注意事項等方面進(jìn)行詳細(xì)介紹。
（一）政策通知與調(diào)整
- 分級管理通知：按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級管理辦法（試行）的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2024〕16號）和《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于實(shí)施醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級管理的公告》要求，赤峰市全面實(shí)施分級管理工作。
- 醫(yī)保結(jié)算等級調(diào)整：經(jīng)審核評定，原已開通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店和部分一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因未達(dá)到醫(yī)保結(jié)算分級管理辦法規(guī)定的門診統(tǒng)籌（B級）結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保結(jié)算等級統(tǒng)一調(diào)整為A級，自2025年7月1日起，僅提供醫(yī)保個人賬戶結(jié)算服務(wù)。不過，此次調(diào)整并非取消門診統(tǒng)籌政策，參保群眾仍可在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況 赤峰市開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共329家。以下為您列舉不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診統(tǒng)籌方面的情況對比：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 是否可進(jìn)行門診統(tǒng)籌結(jié)算 |
|---|---|
| 已開通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院 | 是 |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 是 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) | 是 |
| 原已開通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)但未達(dá)B級標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)零售藥店和部分一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 否（自2025年7月1日起僅提供醫(yī)保個人賬戶結(jié)算服務(wù)） |
（三）就診注意事項
- 選擇合適機(jī)構(gòu)：參保群眾應(yīng)前往已開通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，以享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。
- 關(guān)注藥品配備：赤峰市醫(yī)療保障局將聯(lián)合衛(wèi)生健康部門，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備機(jī)制，加大藥品供應(yīng)保障力度，但參保群眾就診時仍可提前了解相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配備情況，確保能滿足自身用藥需求。
赤峰市的門診統(tǒng)籌政策為參保群眾提供了門診就醫(yī)的保障，雖然部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算等級有所調(diào)整，但參保群眾仍有眾多選擇可享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。在就診過程中，參保群眾需了解政策內(nèi)容，選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保自身權(quán)益和就醫(yī)體驗。
