身份證、社??ā赡陜?nèi)完整病歷、??茩z查報告、1寸照片2張
2025年安徽淮北辦理門診特殊病種(門特)待遇需提交基礎(chǔ)材料與病種專項材料,通過線上平臺或線下窗口提交申請,審核周期一般為15個工作日。
一、核心辦理材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及正反面復印件(有效期6個月以上)
- 社???/strong>或激活的醫(yī)保電子憑證
- 兩年內(nèi)完整病歷(含門診/住院記錄、診斷證明,需醫(yī)院蓋章)
- 1寸免冠照片2張(白底或藍底)
- 《門診特慢病病種待遇認定申請表》(醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取)
病種專項材料
病種類型 需補充材料 糖尿病 近3個月血糖監(jiān)測記錄(≥10次)、糖化血紅蛋白報告(≤3個月) 惡性腫瘤 病理報告、基因檢測結(jié)果(若涉及靶向治療)、術(shù)后復查影像資料 高血壓Ⅲ期 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害檢查結(jié)果(如尿蛋白、超聲報告) 慢性腎病 腎功能檢測報告(血肌酐、尿素氮)、腎臟超聲或病理活檢結(jié)果
二、辦理流程與渠道
線上辦理
- 渠道:皖事通APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序、淮北醫(yī)保微信公眾號
- 步驟:
- 登錄平臺,進入“門慢門特資格申請”模塊
- 填寫個人信息、選擇病種及定點醫(yī)療機構(gòu)
- 上傳材料(需清晰拍攝或掃描為JPG/PDF格式)
- 提交后等待專家評審(部分病種支持當日審核)
線下辦理
- 地點:二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或淮北市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
- 流程:
- 提交紙質(zhì)材料,工作人員現(xiàn)場核驗
- 缺漏材料可當場補交或通過短信通知補全
三、注意事項與常見問題
材料有效期
- 病歷、檢查報告需為近兩年內(nèi),部分??茍蟾妫ㄈ缒[瘤病理)可放寬至五年內(nèi)
- 診斷證明須由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字
特殊情形處理
- 委托代辦:需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(模板可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載)
- 異地就醫(yī):提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案,報銷時需提交異地醫(yī)院票據(jù)
審核結(jié)果查詢
- 通過短信通知或登錄申請平臺查看
- 異議申訴需在10個工作日內(nèi)提交復核申請
辦理門特待遇的關(guān)鍵在于材料齊全性與病種匹配度,建議優(yōu)先選擇線上渠道以縮短辦理周期。若涉及罕見病或復雜病種,可提前致電淮北醫(yī)保熱線(0561-12393)確認細則。政策變動或新增病種信息可通過淮北市醫(yī)療保障局官網(wǎng)實時查詢。