約60%的康復(fù)科患者因神經(jīng)系統(tǒng)疾病就診，骨關(guān)節(jié)疾病占比達(dá)30%以上，其余為心肺及慢性疼痛問(wèn)題。
康復(fù)醫(yī)學(xué)主要針對(duì)各類功能障礙的恢復(fù)，其核心診療范圍涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)損傷、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變及慢性疼痛管理三大領(lǐng)域。以下十大疾病因高發(fā)病率、高致殘率成為臨床重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，需通過(guò)物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練等多維度手段改善功能。
一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中后遺癥
- 主要表現(xiàn)：偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽困難
- 康復(fù)重點(diǎn)：
階段 目標(biāo) 常用技術(shù) 急性期（1-3周） 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 體位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 恢復(fù)期（1-6個(gè)月） 重建運(yùn)動(dòng)功能 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法、減重步行訓(xùn)練
脊髓損傷
- 分型決定方案：完全性損傷以輪椅適配為主，不完全損傷可嘗試電刺激促醒技術(shù)。
- 并發(fā)癥防控是關(guān)鍵，尤其需關(guān)注壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染。
周圍神經(jīng)損傷
常見于腕管綜合征或外傷，需結(jié)合神經(jīng)松動(dòng)術(shù)與感覺再教育。
二、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病
腰椎間盤突出癥
- 急性期采用麥肯基力學(xué)療法緩解疼痛，慢性期強(qiáng)化核心肌群訓(xùn)練。
- 手術(shù)與非手術(shù)患者均需持續(xù)康復(fù)，復(fù)發(fā)率差異可達(dá)40%。
骨折術(shù)后功能障礙
愈合后3個(gè)月內(nèi)為黃金期，需逐步介入抗阻訓(xùn)練與平衡練習(xí)。
關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)比：
類型 病理特點(diǎn) 康復(fù)重點(diǎn) 骨性 軟骨磨損 關(guān)節(jié)保護(hù)策略 類風(fēng)濕 滑膜炎 炎癥控制+關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持
三、其他高發(fā)疾病
慢性疼痛綜合征
需排除器質(zhì)性病變，認(rèn)知行為療法聯(lián)合經(jīng)皮電刺激效果顯著。
兒童腦性癱瘓
早期干預(yù)可提升粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM）評(píng)分20%以上。
心肺疾病康復(fù)
COPD患者通過(guò)呼吸操改善肺功能，6分鐘步行距離平均增加50米。
康復(fù)科疾病的管理強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與個(gè)體化方案，從急性期到社區(qū)回歸需全程介入。功能恢復(fù)不僅是癥狀緩解，更需關(guān)注患者社會(huì)參與能力的提升，這直接關(guān)系到長(zhǎng)期生活質(zhì)量的改善。
