6500元
吉林省2025年門(mén)診特殊疾病（特?。┠甓茸罡咧Ц断揞~為6500元，與住院年度最高支付限額合并計(jì)算。該政策覆蓋多種重大疾病，通過(guò)分級(jí)報(bào)銷比例和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，為患者提供系統(tǒng)性醫(yī)療保障。
一、覆蓋病種范圍
- 1.特定疾病類型惡性腫瘤門(mén)診治療（含白血病）系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）器官移植抗排異治療再生障礙性貧血血友病帕金森氏綜合癥其他經(jīng)省級(jí)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定的重大疾病
二、報(bào)銷比例與起付線
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（單次） |
|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 60% | 880元/次 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 65% | 640元/次 |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 75% | 400元/次 |
三、年度支付限額
- 脫貧人口經(jīng)醫(yī)療救助后，報(bào)銷比例可提升至80%。
- 退休人員門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)降低：60周歲以上600元/次，70周歲以上500元/次，報(bào)銷比例提高至90%。
1.基礎(chǔ)限額 門(mén)診特病年度最高支付限額為6500元，與住院費(fèi)用共享總限額（住院年度限額最高16萬(wàn)元）。
2.特殊群體傾斜
四、政策調(diào)整影響
1.動(dòng)態(tài)優(yōu)化機(jī)制 封頂線每年根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r調(diào)整，2025年較2024年提升8%。
2.連續(xù)參保激勵(lì) 連續(xù)參保4年以上，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額增加4000元（累計(jì)最高8萬(wàn)元）。
吉林省通過(guò)統(tǒng)一病種目錄、分類報(bào)銷比例及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，構(gòu)建了覆蓋廣泛、保障有力的門(mén)診特病政策體系。參保人員需及時(shí)備案認(rèn)定病種，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以享受待遇，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
