2025年石家莊特殊病種醫(yī)療救助起付線為200元，報(bào)銷比例最高達(dá)90%
2025年河北省石家莊市針對(duì)特殊病種實(shí)施差異化醫(yī)療救助政策，覆蓋門診慢性病、門診特殊病及住院治療，重點(diǎn)向特困人員、低保對(duì)象等群體傾斜，通過提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化異地結(jié)算等方式減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、救助對(duì)象與覆蓋范圍
- 1.救助對(duì)象分類特困人員：包括孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等。低保對(duì)象：城鄉(xiāng)居民最低生活保障家庭成員。邊緣群體：低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象。重病患者：因病致貧重病患者（需家庭醫(yī)療費(fèi)用超過收入標(biāo)準(zhǔn)）。
- 2.覆蓋病種門診慢性病：心絞痛、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）等26種。門診特殊?。簮盒阅[瘤、白血病、慢性腎衰竭等7種。新增病種：2025年新增154種門診特殊用藥（如多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎）。
二、門診特殊病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 特困人員 | 低保對(duì)象 | 普通居民 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 0元 | 0元 | 400元 |
| 報(bào)銷比例 | 100% | 70% | 90%（職工） |
| 年度限額 | 不設(shè)限 | 7000元 | 40萬元 |
注：
- 門診特殊病不設(shè)起付線，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)90%，居民醫(yī)保80% 。
- 血友病等特殊病種支付比例達(dá)85%（二級(jí)醫(yī)院）或80%（三級(jí)醫(yī)院） 。
三、住院報(bào)銷與救助標(biāo)準(zhǔn)
| 對(duì)象 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 特困人員 | 100% | 9000元 | 0元 |
| 低保對(duì)象 | 70% | 7000元 | 200元（一級(jí)醫(yī)院） |
| 返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象 | 65% | 7000元 | 3000元（跨?。?/td> |
| 低收入家庭 | 50% | 5000元 | 8183元 |
政策亮點(diǎn)：
- 住院費(fèi)用與門診慢特病費(fèi)用合并計(jì)算起付線 。
- 異地就醫(yī)備案后報(bào)銷比例與本地一致，未備案者報(bào)銷比例降低至40% 。
四、特殊保障措施
1.傾斜救助 經(jīng)三重保障（醫(yī)保+大病+救助）后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超5000元（低保）或1萬元（邊緣家庭）可申請(qǐng)?jiān)倬戎?，比?0%，限額2萬元 。
2.跨省結(jié)算 強(qiáng)直性脊柱炎等5類病種納入跨省直接結(jié)算范圍 。
3.動(dòng)態(tài)調(diào)整 糖尿病伴并發(fā)癥職工年度限額提至7000元，居民5000元；尿毒癥等重癥限額最高8萬元 。
五、申請(qǐng)與結(jié)算流程
1.認(rèn)定備案 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如石家莊市人民醫(yī)院）完成病種認(rèn)定，攜帶診斷證明、社?？ㄞk理備案 。
2.直接結(jié)算 選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后，醫(yī)?；鹋c醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分 。
2025年石家莊特殊病種救助政策通過分類救助、高比例報(bào)銷和跨省便利化服務(wù)，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)壓力。建議患者及時(shí)備案并關(guān)注屬地醫(yī)保動(dòng)態(tài)，以最大化享受政策紅利。
