2025 年，廣西桂林醫(yī)保門診特殊慢性?。ê?jiǎn)稱 “門特”）在滿足一定條件下可以在外地使用。
桂林市參保人員若想在外地使用門特待遇，首先要確認(rèn)所患門特病種是否在可跨省直接結(jié)算的范圍內(nèi)，并且需辦理好異地就醫(yī)備案及門診特殊慢性病選點(diǎn)手續(xù)，在已開通相應(yīng)門診特殊慢性病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便可進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算。
一、可跨省直接結(jié)算的門特病種
廣西已開通以下 10 種門診慢特病的跨省直接結(jié)算服務(wù)：
| 序號(hào) | 病種 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓 |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 慢性肝炎治療鞏固期（病毒性肝炎） |
| 5 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 6 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 7 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 8 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 9 | 腎透析 |
| 10 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
如果參保人員所患門特病種不在這 10 種之內(nèi)，異地備案后異地就診相關(guān)疾病時(shí)，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶或現(xiàn)金全額結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。
二、異地就醫(yī)備案
- 備案類型：包括跨省安置退休人員備案、跨省長(zhǎng)期居住人員備案、跨省異地工作人員備案、跨省轉(zhuǎn)診人員備案、跨省異地急診人員備案及跨省臨時(shí)就醫(yī)人員備案。
- 備案方式：參保人員可以通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) App、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序等進(jìn)行備案，操作便捷，無(wú)需回參保地辦理。
三、門診特殊慢性病選點(diǎn)
參加廣西壯族自治區(qū)職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且享受上述 10 種門特待遇的參保人員，需選定備案地的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在跨省異地就醫(yī)備案有效期間，參保人員可憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ趥浒傅乇救诉x定的門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門特治療費(fèi)用。
2025 年，廣西桂林部分門特病種在符合相關(guān)條件下可在外地使用。參保人員要先確認(rèn)自己所患門特病種是否屬于可跨省直接結(jié)算范圍，再做好異地就醫(yī)備案及門診特殊慢性病選點(diǎn)，從而順利在外地享受門特醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。若不在可直接結(jié)算病種范圍內(nèi)，則需先行自費(fèi)，后續(xù)回參保地手工報(bào)銷。
