通過政府主導、機構(gòu)落實、公眾參與的多維度綜合措施，可有效防止過度服藥，關鍵在于建立完善的藥品安全監(jiān)管體系與普及科學的用藥知識。
防止過度服藥需要從藥品的監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理、專業(yè)人員的指導以及公眾自身的認知提升等多方面共同發(fā)力。在安徽宣城，通過加強藥品安全全鏈條監(jiān)管、在基層醫(yī)療機構(gòu)推行合理用藥規(guī)范、開展廣泛的安全用藥宣傳教育以及建立藥品不良反應監(jiān)測機制，形成了一套行之有效的防控體系，旨在保障居民用藥安全，減少因藥物濫用或不合理使用帶來的健康風險。
一、 強化政府監(jiān)管與風險防控機制 政府層面的嚴格監(jiān)管是防止過度服藥的基礎。宣城市相關部門負責藥品、醫(yī)療器械和化妝品的全生命周期安全監(jiān)管，通過落實風險會商制度，重點整治無證經(jīng)營、銷售使用過期藥品、從非法渠道購進藥品等違法行為 。為應對突發(fā)事件，已建立藥品安全突發(fā)事件應急預案和調(diào)查規(guī)程，確保在發(fā)生嚴重藥品不良反應（事件）時能迅速響應、有效處置 。嚴密的風險防控體系為公眾用藥安全筑起了第一道防線 。
藥品流通與市場監(jiān)督 針對藥品流通環(huán)節(jié)，宣城市組織開展了多項專項整治行動，嚴厲打擊違法違規(guī)行為。對于日益發(fā)展的藥品網(wǎng)絡銷售，已制定專門的檢查要點，為執(zhí)法人員提供標準和方法，以提升網(wǎng)絡銷售環(huán)節(jié)監(jiān)管的針對性和實效性，防止通過網(wǎng)絡渠道進行的不合理售藥行為 。
藥品不良反應監(jiān)測與藥物濫用監(jiān)控 建立了藥品不良反應監(jiān)測中心，負責收集、分析和上報相關數(shù)據(jù) 。醫(yī)療機構(gòu)需對出現(xiàn)藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥的患者立即轉(zhuǎn)診并在規(guī)定時間內(nèi)隨訪 。相關部門也開展藥物濫用監(jiān)測工作，以便及時發(fā)現(xiàn)和干預潛在的濫用問題 。
監(jiān)測/監(jiān)管類型 | 主要負責機構(gòu)/部門 | 核心工作內(nèi)容 | 目標 |
|---|---|---|---|
藥品不良反應監(jiān)測 | 宣城市藥品不良反應監(jiān)測中心、各級醫(yī)療機構(gòu) | 收集、報告、分析藥品不良反應（事件）數(shù)據(jù)，進行現(xiàn)場調(diào)查 | 及時發(fā)現(xiàn)藥品安全風險，保障公眾健康 |
藥物濫用監(jiān)測 | 衛(wèi)生健康主管等部門 | 對藥物濫用情況進行監(jiān)測和分析 | 預防和控制藥物濫用及其社會危害 |
藥品市場監(jiān)管 | 市場監(jiān)管部門 | 檢查無證經(jīng)營、過期藥品、非法渠道購藥、網(wǎng)絡違規(guī)銷售等 | 規(guī)范市場秩序，杜絕不合格或非法藥品流通 |
二、 規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥管理與患者隨訪 醫(yī)療機構(gòu)是合理用藥的直接執(zhí)行者。在宣城，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)被要求嚴格落實合理用藥規(guī)范，醫(yī)務人員需根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療和用藥 。對于慢性病等需要長期服藥的患者，建立了隨訪管理制度，若患者漏服藥次數(shù)超過一周，需及時向上級專業(yè)機構(gòu)報告 。臨床藥師通過現(xiàn)場或遠程方式，指導基層醫(yī)務人員提高合理用藥水平 。
合理用藥指導與培訓 醫(yī)療機構(gòu)定期對醫(yī)師開展合理用藥培訓，強調(diào)“合理檢查、合理用藥、合理治療”的原則 。醫(yī)保政策也支持長期處方，允許為符合條件的患者一次性開具12周以內(nèi)的相關藥品，特殊情況需超量用藥也需經(jīng)過嚴格審批，這在方便患者的同時也加強了用藥監(jiān)管 。
患者健康教育與溝通 醫(yī)療機構(gòu)通過建立患者健康教育制度，為患者和家屬提供合理用藥等方面的指導，幫助其更好地參與治療和護理，提高自我管理能力 。這有助于患者理解用藥方案，避免自行增減藥量或濫用藥物。
三、 普及公眾安全用藥知識與宣傳教育 提升公眾的安全用藥素養(yǎng)是防止過度服藥的根本。宣城通過多種形式開展宣傳教育活動，將“安全用藥”的理念深入人心。每年舉辦的“藥品安全宣傳周”活動，組織“安全用藥大講堂”、“安全用藥公益行”等活動，深入社區(qū)、校園，通過講座、實物展示、咨詢臺、發(fā)放資料等形式傳播安全用藥知識 。這些活動特別關注老年人、兒童等重點人群，內(nèi)容涵蓋合理用藥、藥品不良反應、假藥識別等 。
社區(qū)與公共場所宣傳 社區(qū)是開展宣傳教育的重要陣地。例如，西林社區(qū)就曾舉辦過“安全用藥大講堂” ，城東社區(qū)也開展過“安全用藥”科普宣傳活動 。這些活動直接面向居民，形式多樣，易于接受。
利用媒體與線上平臺 除了線下活動，還利用微信公眾號等線上平臺開展“安全用藥知識答題”等活動，擴大宣傳覆蓋面，吸引更多公眾參與，持續(xù)普及安全用藥知識 。
安徽宣城通過構(gòu)建政府嚴格監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)行、公眾廣泛參與的協(xié)同治理體系，多管齊下地推進合理用藥。從源頭的市場整治到過程的用藥指導，再到末端的公眾教育，形成了一個完整的閉環(huán)。這種系統(tǒng)性的方法不僅有效降低了過度服藥的風險，也顯著提升了區(qū)域內(nèi)的藥品安全水平和居民的健康福祉，為其他地區(qū)提供了有益的實踐參考。
