可以報(bào)銷
在江西吉安，骨科康復(fù)治療屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，居民醫(yī)?？梢园匆?guī)定比例報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
- 符合條件：臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜，由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
- 報(bào)銷規(guī)定：屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按法規(guī)比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法規(guī)支付。
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
- 涵蓋范圍：參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
- 不予支付：就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)等。
4. 康復(fù)理療費(fèi)報(bào)銷
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過法規(guī)項(xiàng)目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
二、報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)
1. 住院報(bào)銷比例
| 醫(yī)院級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例（3.8%險(xiǎn)種） | 報(bào)銷比例（8.8%險(xiǎn)種） |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200 | 90% | 95% |
| 二級醫(yī)院 | 500 | 80% | 90% |
| 三級醫(yī)院 | 800 | 75% | 85% |
注：每次住院應(yīng)當(dāng)扣除相應(yīng)的起付線，參保人一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)負(fù)擔(dān)起付線不超過800元。治療精神病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線；惡性腫瘤放化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷在一個自然年度內(nèi)自第二次住院不設(shè)起付線。
2. II類門診慢特病報(bào)銷
- 病種種類：包括重性精神病、兒童生長激素缺乏癥、高血壓伴有并發(fā)癥等28種。
- 報(bào)銷比例：執(zhí)行住院報(bào)銷比例，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別比例報(bào)銷。
- 年度最高支付限額：4000元，辦理多個病種最高支付限額6000元。
三、報(bào)銷流程
- 買藥報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷。
- 住院報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，然后在出院時(shí)直接用社?？▓?bào)銷。
四、法律依據(jù)
- 《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》：第二十八條和第二十九條，規(guī)定了符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
- 《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》：將以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動療法等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，自2023年1月1日起分別由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按規(guī)定比例給予支付。
通過以上信息，我們可以得出結(jié)論：在江西吉安，骨科康復(fù)治療屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，居民醫(yī)?？梢园匆?guī)定比例報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。具體的報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)會根據(jù)醫(yī)院級別和治療項(xiàng)目有所不同。參保人員在進(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)確保所接受的醫(yī)療服務(wù)和購買的藥品符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保方案的規(guī)定，以便順利報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
