2025年江蘇揚州辦理門診慢特病需提供5類核心材料
參保人員申請門診慢特病待遇時，需提交身份證明、診斷證明、病史資料、申請表及輔助檢查報告等材料，經醫(yī)保部門審核通過后享受相應待遇。
一、基礎身份材料
- 參保憑證：提供有效的社保卡或醫(yī)保電子憑證，核實參保狀態(tài)。
- 身份證件：申請人身份證原件及復印件（代辦需附加代辦人身份證和委托書）。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級及以上公立醫(yī)院出具，明確標注疾病名稱、分期及符合門診慢特病病種標準（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
- 病史資料：
- 近2年內的住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結）；
- 未住院者需提供至少3次門診病歷及相關檢查記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章，醫(yī)師簽名 | 不可為私人診所出具 |
| 病史資料 | 病歷需完整，包含治療方案及效果評估 | 復印件需醫(yī)院檔案室蓋章 |
三、申請及審核表格
- 《門診慢特病待遇申請表》：在醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院領取，填寫個人信息、病種及申請理由。
- 《檢查報告單》：提供與病種相關的最新化驗結果（如血糖、腎功能等），部分病種需專項報告（如腫瘤病理報告）。
四、其他補充材料
- 特殊情形證明：如涉及罕見病或異地就醫(yī)，需補充戶籍地醫(yī)保部門出具的轉診意見。
- 個人承諾書：若部分材料缺失，需書面說明原因并承諾信息真實性。
五、材料提交與注意事項
- 提交方式：可通過醫(yī)保服務大廳、定點醫(yī)院醫(yī)保辦或線上平臺（如“江蘇醫(yī)保云”APP）遞交。
- 審核周期：通常為15個工作日，通過后待遇自次月起生效。
- 有效期：通過后長期有效，但需每3年復核（部分病種需每年復審）。
辦理過程中需確保材料真實完整，虛假申報將承擔法律責任。揚州市醫(yī)保局定期更新病種目錄及材料要求，建議通過官方渠道查詢最新政策。
