7家
2025年黑龍江大慶門診特病認(rèn)定定點醫(yī)院覆蓋綜合、?？萍爸形麽t(yī)結(jié)合機構(gòu)，為參?；颊咛峁┒鄻踊歪t(yī)選擇。具體名單包括：大慶市油田總醫(yī)院、大慶市人民醫(yī)院、大慶市中醫(yī)院、大慶市第四醫(yī)院、大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，傳染類疾病由大慶市第二醫(yī)院承擔(dān)，精神類疾病由大慶市第三醫(yī)院負(fù)責(zé)。
一、認(rèn)定流程
- 1.申報材料二級及以上公立醫(yī)院或三級民營醫(yī)院病歷復(fù)印件（首頁、出院小結(jié)、診斷相關(guān)檢查報告、手術(shù)記錄）診斷書、檢查依據(jù)、金融社保卡復(fù)印件70周歲以上、嚴(yán)重行動障礙等特殊群體可免體檢
- 2.認(rèn)定渠道現(xiàn)場辦理：攜帶材料至指定醫(yī)院醫(yī)保窗口或醫(yī)?？凭€上查詢：通過“大慶醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵冋J(rèn)定進(jìn)度
- 3.辦理時限20個工作日內(nèi)完成認(rèn)定，參保人可實時查詢結(jié)果
| 醫(yī)院類型 | 醫(yī)院名稱 | 覆蓋病種 |
|---|---|---|
| 綜合醫(yī)院 | 大慶市油田總醫(yī)院 | 普通門診慢特病 |
| 綜合醫(yī)院 | 大慶市人民醫(yī)院 | 普通門診慢特病 |
| 中醫(yī)醫(yī)院 | 大慶市中醫(yī)院 | 普通門診慢特病 |
| 綜合醫(yī)院 | 大慶市第四醫(yī)院 | 普通門診慢特病 |
| 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 普通門診慢特病 |
| ?？漆t(yī)院 | 大慶市第二醫(yī)院（傳染類） | 傳染類疾病 |
| 專科醫(yī)院 | 大慶市第三醫(yī)院（精神類） | 精神類疾病 |
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：500元/年
- 報銷比例：
- 在職職工：一級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%
- 退休人員：各級醫(yī)院報銷比例提高5個百分點
- 年度限額：2000元
- 惡性腫瘤等10種高費用病種：
- 職工醫(yī)保報銷90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷80%
- 年限額15萬元
- 其他疾病：
- 職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%
- 季度定額2500元（結(jié)余不結(jié)轉(zhuǎn)）
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| 病種類型 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 高費用病種（10種） | 職工90%/居民80% | 15萬元 |
| 其他疾病 | 職工85%/居民70% | 2500元/季度 |
三、注意事項
- 需辦理長期異地備案，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道登記
- 未備案或未開通直接結(jié)算的醫(yī)院需回參保地手工報銷
- 個人賬戶余額可用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費用
- 不得用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)保范圍支出
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2.
3. 每年3月31日前需完成定點機構(gòu)選擇，避免影響醫(yī)保結(jié)算
2025年大慶市門診特病認(rèn)定覆蓋7家定點醫(yī)院，涵蓋綜合、專科及中西醫(yī)結(jié)合機構(gòu)。普通門診起付線500元，特殊病種最高報銷90%，異地就醫(yī)需提前備案。參保人可通過線上渠道實時查詢認(rèn)定進(jìn)度，并靈活使用家庭共濟(jì)功能提升醫(yī)保賬戶使用效率。
