部分地區(qū)部分康復(fù)項目能報，但總體報銷偏低甚至不報

目前湖南湘潭康復(fù)科兒童康復(fù)醫(yī)保報銷情況較為復(fù)雜，整體而言部分地區(qū)已經(jīng)將一定的康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷，但總體還是存在報銷偏低乃至不報銷的狀況。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。

一、湖南醫(yī)保報銷現(xiàn)狀

1. 康復(fù)項目報銷情況：康復(fù)項目大多屬于自費范疇，醫(yī)保通常不予報銷。不過，相關(guān)部門已注意到這一情況，部分地區(qū)開始將一些康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，但報銷比例較低甚至很多項目仍未納入報銷。比如兒童康復(fù)治療費用，對普通家庭來說是較大的負(fù)擔(dān)，但目前報銷情況并不理想。曾有市民反映，湖南省其他市兒童康復(fù)治療可報醫(yī)保，而懷化市醫(yī)院的兒童康復(fù)治療卻遲遲未納入醫(yī)保目錄，在醫(yī)院外面做兒童康復(fù)反而可以報醫(yī)保 。
2. 醫(yī)保報銷范圍規(guī)定：醫(yī)保的報銷范圍主要是具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院針對疾病治療的費用，康復(fù)中心以及康復(fù)花費通常不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。像去醫(yī)院拔牙這類費用，醫(yī)保也是不報銷的 。

二、不同醫(yī)院及項目的報銷差異

不同醫(yī)院的醫(yī)保報銷情況存在差異，且同一醫(yī)院不同的康復(fù)項目報銷情況也不盡相同。例如湘潭市婦幼保健院雖然是醫(yī)保定點單位，但對于兒童康復(fù)項目，并非所有都能報銷，需要根據(jù)具體的醫(yī)保政策和項目來判斷。而湘潭市中心醫(yī)院和湘潭市第一人民醫(yī)院作為當(dāng)?shù)乜祻?fù)治療較好的醫(yī)院，其康復(fù)項目的報銷同樣要參照醫(yī)保政策執(zhí)行 。

三、特殊群體及政策支持

1. 殘疾兒童康復(fù)救助：政府高度重視殘疾兒童康復(fù)工作，有相關(guān)人士提出將殘疾兒童康復(fù)治療項目納入醫(yī)保報銷的建議具有重要意義。雖然目前整體康復(fù)報銷情況不理想，但對于殘疾兒童康復(fù)救助方面，政府在不斷努力改善。例如部分地區(qū)可能會有針對殘疾兒童的康復(fù)救助項目，符合條件的殘疾兒童可以在一定程度上獲得費用支持 。
2. 湘潭市第六人民醫(yī)院兒童康復(fù)中心：該中心針對 0 - 6 歲兒童開展康復(fù)訓(xùn)練項目，報名對象需滿足一定條件，如具有湘潭市戶籍或持有湘潭市居住證等。對于符合條件的兒童，中心提供全方位康復(fù)服務(wù)，但醫(yī)保報銷情況需依據(jù)具體項目和醫(yī)保政策確定 。

四、提高保障的建議

1. 補充少兒醫(yī)療保險：社會醫(yī)保存在“低保障、廣覆蓋”的特點，保障限制多、用藥種類覆蓋少，對于各種新式診療手段、新型特效藥物等均屬于自費范疇。家長可以考慮給孩子增加必要的少兒醫(yī)療保險，以彌補社保的不足，加強孩子的醫(yī)療保障水平。孩子免疫系統(tǒng)尚未強固、抵抗力低，是疾病高發(fā)階段，意外發(fā)生的可能性也較高，補充商業(yè)保險可以在一定程度上減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 。
2. 關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)：醫(yī)保政策在不斷改革和完善，家長應(yīng)密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的變化，及時了解康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷的情況，以便在孩子需要康復(fù)治療時能夠最大程度地享受醫(yī)保福利。

湖南湘潭康復(fù)科兒童康復(fù)醫(yī)保報銷情況較為復(fù)雜，受到多種因素影響。雖然目前存在報銷難題，但隨著政策的不斷完善和社會的關(guān)注，相信未來兒童康復(fù)醫(yī)保報銷情況會得到改善。家長可以通過補充商業(yè)保險、關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)等方式，為孩子的健康成長提供更有力的保障。