可報銷，住院康復治療費用按床日付費試點已實施
廣西百色地區(qū)符合醫(yī)保目錄的骨科康復治療項目已納入醫(yī)保報銷范圍，覆蓋住院、門診及居家康復場景。參保人員在定點醫(yī)療機構接受規(guī)范的骨科康復治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
一、政策依據(jù)與實施標準
政策文件支撐
百色市依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局關于開展部分康復住院病種按床日付費工作的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號），制定本地實施方案，明確將骨科康復治療納入醫(yī)保支付范疇。報銷范圍界定
- 可報銷項目：物理治療（如微波、電磁療）、運動療法、作業(yè)療法等29項康復項目；針灸、推拿等中醫(yī)康復手段。
- 限制條件：工傷保險支付的康復費用、境外就醫(yī)項目、非醫(yī)保定點機構費用均不納入報銷。
項目類型 報銷范圍 自費情形 物理治療 微波、電磁療等 高值耗材（如定制支具） 運動療法 關節(jié)活動訓練 超出頻次限制部分 中醫(yī)康復 針灸、推拿 非醫(yī)保定點機構服務
二、報銷比例與操作流程
住院費用報銷
- 按床日付費試點：骨科康復住院患者實行按床日定額支付，具體標準由醫(yī)療機構等級決定。
- 比例劃分：
- 一級醫(yī)院：起付標準以上部分報銷90%
- 二級醫(yī)院：1萬元以內報銷85%，超1萬元部分報銷90%
- 三級醫(yī)院：5萬元以內報銷80%，超5萬元部分報銷85%
門診與居家康復
- 門診特殊病種（如骨折術后）年報銷額度上限為3000元，比例達75%；
- 居家康復需提供醫(yī)療機構建議書，部分項目納入長期護理保險支付。
三、材料準備與時效要求
必備材料清單
- 社?？?、身份證原件
- 住院發(fā)票、費用清單、出院小結
- 康復治療項目明細及醫(yī)囑證明
報銷時效限制
- 非手術康復治療：發(fā)病后3個月內費用可報銷；
- 術后康復治療：自手術日起計算，中樞神經(jīng)損傷康復可延長至6個月。
骨科康復醫(yī)保報銷需嚴格遵循屬地化管理原則，建議患者治療前向百色市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口確認最新政策。異地就醫(yī)需提前備案，康復器材租賃費用可能需單獨申請審批。通過規(guī)范治療和材料申報，多數(shù)骨科康復患者可顯著降低醫(yī)療負擔。