特困人員可獲全額救助，低保對象報銷比例達(dá)70%，年度限額1.5萬元
2025年山東聊城門診特?。夭。┽t(yī)療救助政策覆蓋48種病種，涵蓋常見慢性病及特殊疾病。救助對象分為特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等，不同群體享受差異化的報銷比例和限額。起付線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別設(shè)定，職工和居民標(biāo)準(zhǔn)不同，支付限額因病種而異，高額費用可申請再救助。
一、救助對象范圍
- 1.特困人員、孤兒全額救助，年度限額9000元。
- 2.低保對象報銷比例70%，年度限額7000元，經(jīng)三重保障后超5000元部分再救助70%。
- 3.低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象報銷比例50%，年度限額5000元，超起付線部分再救助。
- 4.因病致貧重病患者經(jīng)認(rèn)定后，個人負(fù)擔(dān)超1.3萬元部分按80%救助，年度限額15萬元。
| 救助對象 | 報銷比例 | 年度限額（萬元） | 再救助條件 |
|---|---|---|---|
| 特困人員 | 100% | 0.9 | - |
| 低保對象 | 70% | 0.7 | 超5000元部分再救助70% |
| 低保邊緣家庭 | 50% | 0.5 | 超3000元起付線再救助50% |
| 因病致貧重病患者 | 80% | 15 | 個人負(fù)擔(dān)超1.3萬元 |
二、報銷比例與起付線
- 起付線：一級/二級/三級醫(yī)院統(tǒng)一600元 。
- 報銷比例：在職職工85%，退休職工90% 。
- 起付線：一級/二級/三級醫(yī)院500元 。
- 報銷比例：65% 。
1.職工醫(yī)保
2.居民醫(yī)保
3.特殊免起付情形 定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及精神障礙患者不設(shè)起付線 。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 職工起付線（元） | 居民起付線（元） | 職工報銷比例 | 居民報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 600 | 500 | 85% | 65% |
| 二級醫(yī)院 | 600 | 500 | 85% | 65% |
| 三級醫(yī)院 | 600 | 500 | 85% | 65% |
三、支付限額
- 職工：年度限額4500元 。
- 居民：年度限額300元 。
- 甲類病種（如惡性腫瘤）：5000-10000元 。
- 乙類病種（如高血壓）：5000元（職工），具體按病種限額累計 。
1.普通門診
2.門診慢特病
3.大病保險 年度最高支付限額30萬元 。
| 病種類型 | 支付限額（職工） | 支付限額（居民） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 5000元 | 按病種累計 |
| 高血壓 | 5000元 | 按病種累計 |
| 尿毒癥透析 | 按實際費用 | 按實際費用 |
四、特殊病種政策
1.高比例報銷病種 惡性腫瘤、尿毒癥透析等按90%報銷 。
2.跨省結(jié)算擴(kuò)展 新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等5種病種，實現(xiàn)10種慢特病跨省直接結(jié)算 。
五、申請流程
1.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定 二級及以上公立醫(yī)院提交病歷、檢查報告 。
2.線上辦理 通過“愛山東”APP或“魯醫(yī)?！毙〕绦蛏暾?。
3.手工報銷材料 處方、發(fā)票、費用清單、社?？◤?fù)印件 。
2025年山東聊城門診特病醫(yī)療救助政策通過分類救助、提高報銷比例、簡化流程等措施，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其為特困、低保群體提供更全面保障。政策調(diào)整后，跨省結(jié)算范圍擴(kuò)大，就醫(yī)便利性進(jìn)一步提升。
