多維度綜合監(jiān)管與患者教育是核心手段。
為防止過(guò)度服藥，四川內(nèi)江依托信息化監(jiān)管平臺(tái)、醫(yī)保智能監(jiān)控、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理及提升公眾合理用藥認(rèn)知等多方面協(xié)同推進(jìn)，旨在構(gòu)建覆蓋藥品使用全過(guò)程的監(jiān)管體系，確保用藥安全，防范因過(guò)度服藥或用藥不當(dāng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 。
一、 建立信息化監(jiān)管體系
依托“醫(yī)療三監(jiān)管”平臺(tái) 內(nèi)江市利用四川“醫(yī)療三監(jiān)管”平臺(tái)，對(duì)全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)、全程的信息化監(jiān)管 。該平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)采集與分析，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常用藥行為，并督促整改，實(shí)現(xiàn)對(duì)過(guò)度診療、不合理用藥等問(wèn)題的早期預(yù)警和干預(yù) 。
實(shí)施醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控 加強(qiáng)門診醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控，是防止過(guò)度服藥的關(guān)鍵技術(shù)手段 。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，可以精準(zhǔn)識(shí)別重復(fù)開(kāi)藥、超量開(kāi)藥、個(gè)人賬戶套現(xiàn)等欺詐騙保和不合理用藥行為，對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行查處，有效遏制濫用 。
推行藥品追溯碼專項(xiàng)檢查 內(nèi)江市通過(guò)醫(yī)保藥品耗材追溯碼的專項(xiàng)檢查，實(shí)現(xiàn)藥品流通和使用環(huán)節(jié)的全程可追溯 。此手段有助于核實(shí)藥品實(shí)際使用情況，防止藥品被挪用或?yàn)E用，為監(jiān)控過(guò)度服藥提供了數(shù)據(jù)支持 。
二、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理
落實(shí)藥事管理與處方審核 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥事委員會(huì)審定藥品使用規(guī)范，加強(qiáng)處方審核，確保處方的合理性 。對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病患者，在病情穩(wěn)定的情況下可執(zhí)行三個(gè)月長(zhǎng)處方制度以保障用藥需求，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)必須避免重復(fù)開(kāi)藥，防止藥物濫用 。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與責(zé)任意識(shí) 針對(duì)歷史事件中暴露出的用藥過(guò)量風(fēng)險(xiǎn) ，內(nèi)江市通過(guò)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)自查等方式，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和責(zé)任意識(shí) 。確保在預(yù)防性服藥等特殊情況下，嚴(yán)格遵守用藥指征和劑量規(guī)定，從源頭上減少過(guò)度服藥的可能性 。
建立高額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警機(jī)制 為健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，內(nèi)江市建立了高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制 。該機(jī)制通過(guò)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可以間接發(fā)現(xiàn)因過(guò)度服藥導(dǎo)致的異常費(fèi)用增長(zhǎng)，從而觸發(fā)核查，保護(hù)患者權(quán)益并控制醫(yī)療成本 。
以下表格對(duì)比了內(nèi)江市防止過(guò)度服藥的主要監(jiān)管手段及其特點(diǎn)：
監(jiān)管手段 | 核心技術(shù)/方法 | 主要目標(biāo) | 信息來(lái)源 |
|---|---|---|---|
醫(yī)療三監(jiān)管平臺(tái) | 數(shù)據(jù)采集、分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)控 | 實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為的全程監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不合理用藥 | |
醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控 | 大數(shù)據(jù)分析、智能篩查 | 打擊過(guò)度診療、不合理用藥、個(gè)人賬戶套現(xiàn)等違法違規(guī)行為，確?；鸢踩?/p> | |
藥品追溯碼檢查 | 賦碼、掃碼、全程追溯 | 核實(shí)藥品實(shí)際使用，防止藥品被挪用或濫用，保障用藥真實(shí)可查 | |
藥事管理與處方審核 | 處方點(diǎn)評(píng)、藥事委員會(huì)審定 | 確保處方合理性，特別是對(duì)慢性病長(zhǎng)處方的管理，防止重復(fù)開(kāi)藥 | |
高額費(fèi)用預(yù)警機(jī)制 | 費(fèi)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)預(yù)警 | 通過(guò)監(jiān)測(cè)異常醫(yī)療支出，間接發(fā)現(xiàn)潛在的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行早期干預(yù) |
四川內(nèi)江通過(guò)構(gòu)建以信息化為支撐的多維度綜合監(jiān)管體系，結(jié)合醫(yī)保智能監(jiān)控、藥品追溯、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和患者教育等多種手段，形成了較為完善的防止過(guò)度服藥的機(jī)制。這些措施不僅注重事中事后的監(jiān)督與查處，也強(qiáng)調(diào)事前的預(yù)防和預(yù)警，致力于在保障患者用藥需求的最大限度地降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)公眾健康和醫(yī)療保障基金的安全。
