7大類23項材料

2025年湖北黃石門診特殊病種報銷需準備身份證明、診斷證明、醫(yī)療費用憑證、病歷資料、銀行卡信息、申請表及其他補充材料，具體清單因病種類型和報銷政策調(diào)整可能存在差異。

（一）基礎(chǔ)身份材料

1. 參保人有效身份證件原件及復(fù)印件，包括身份證、戶口簿或護照，需確保在有效期內(nèi)且信息清晰。
2. 社會保障卡原件，需已激活金融功能，用于報銷款項直接劃撥。
3. 代辦人身份證及委托書，若由他人代辦，需提供代辦人身份證原件及參保人簽字的委托書。

（二）疾病診斷與資質(zhì)證明

1. 二級及以上醫(yī)院出具的特殊病種診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽名，明確標注ICD-10疾病編碼。
2. 門診特殊病種資格認定表，由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過。
3. 近期檢查報告，如CT、MRI、病理切片等，需與申請病種直接相關(guān)，報告時間原則上在6個月內(nèi)。

表：不同病種所需核心診斷材料對比

（三）醫(yī)療費用憑證

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)門診收費票據(jù)原件，需包含醫(yī)保類型、費用明細及醫(yī)療機構(gòu)編碼。
2. 費用清單，列明藥品、檢查、治療等項目的單價、數(shù)量及醫(yī)保支付類別。
3. 外購藥發(fā)票及處方，若在定點藥店購藥，需提供藥店資質(zhì)證明及醫(yī)生開具的外購處方。

（四）病歷與治療記錄

1. 門診病歷原件或復(fù)印件，需包含近3個月的復(fù)診記錄及治療方案調(diào)整說明。
2. 長期用藥記錄，如慢性病患者需提供連續(xù)6個月的用藥清單及醫(yī)囑。
3. 手術(shù)或特殊治療記錄，若涉及介入治療、放療等，需提供詳細操作記錄及術(shù)后評估。

（五）金融與結(jié)算信息

1. 本人銀行卡復(fù)印件，需為本地銀行一類賬戶，注明開戶行全稱及卡號。
2. 醫(yī)保結(jié)算單，若已進行實時結(jié)算，需提供分割單及自付費用證明。
3. 異地就醫(yī)備案表，非黃石本地就醫(yī)需提前備案并提供回執(zhí)。

（六）申請與審核表格

1. 門診特殊病種報銷申請表，需參保人簽字確認，由單位或社區(qū)蓋章（如適用）。
2. 病種年度審核表，部分病種需每年進行資格復(fù)核，提交最新病情證明。
3. 承諾書，聲明所提供材料真實有效，如有虛假愿承擔(dān)法律責(zé)任。

（七）其他補充材料

1. 轉(zhuǎn)診證明，非定點醫(yī)院就醫(yī)需提供三級醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診單。
2. 生育相關(guān)病種需提供生育服務(wù)證及新生兒出生證明（如適用）。
3. 民政救助對象需提供低保證或特困人員救助供養(yǎng)證復(fù)印件。

2025年湖北黃石門診特殊病種報銷材料需嚴格按病種分類和醫(yī)保目錄要求準備，確保材料真實完整以加快審核進度，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取最新政策動態(tài)。