約60%-80%的13歲多動(dòng)癥患者通過綜合治療可顯著改善癥狀，部分需持續(xù)干預(yù)至成年期。
多動(dòng)癥（ADHD）在青少年期的治療需結(jié)合行為干預(yù)、藥物管理、家庭支持及學(xué)校協(xié)作，以改善注意力缺陷、沖動(dòng)和多動(dòng)問題。個(gè)體化方案是關(guān)鍵，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和共病情況調(diào)整。
一、行為與心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法（CBT）
- 目標(biāo)：幫助患者識(shí)別沖動(dòng)行為模式，學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)和任務(wù)分解技巧。
- 適用場景：針對學(xué)業(yè)拖延或社交沖突，每周1-2次，持續(xù)3-6個(gè)月。
行為矯正訓(xùn)練
- 正強(qiáng)化：用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)目標(biāo)行為（如完成作業(yè)）。
- 代幣制：累積積分兌換特權(quán)，增強(qiáng)長期動(dòng)機(jī)。
社交技能訓(xùn)練
通過角色扮演練習(xí)傾聽、輪流發(fā)言等技巧，減少同伴矛盾。
| 干預(yù)類型 | 核心方法 | 適用癥狀 | 療程建議 |
|---|---|---|---|
| 認(rèn)知行為療法 | 思維重構(gòu)、行為實(shí)驗(yàn) | 情緒波動(dòng)、低自尊 | 12-24周 |
| 行為矯正 | 即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)、契約制 | 多動(dòng)、不服從指令 | 長期持續(xù) |
二、藥物治療
中樞神經(jīng)興奮劑
- 哌甲酯（如利他林）：改善注意力，需監(jiān)測心率及食欲下降副作用。
- 安非他命（如阿得拉）：適用于耐藥性病例，可能引發(fā)失眠。
非興奮劑藥物
- 托莫西汀：適合焦慮共病患者，起效較慢（4-6周）。
- α-2腎上腺素能激動(dòng)劑（如可樂定）：減少?zèng)_動(dòng)，輔助睡眠問題。
| 藥物類型 | 代表藥物 | 優(yōu)勢 | 常見副作用 |
|---|---|---|---|
| 中樞神經(jīng)興奮劑 | 哌甲酯 | 快速起效（30分鐘） | 食欲減退、心悸 |
| 非興奮劑 | 托莫西汀 | 無濫用風(fēng)險(xiǎn) | 嗜睡、胃腸道不適 |
三、家庭與學(xué)校協(xié)同
家庭行為管理
- 建立結(jié)構(gòu)化日程，使用可視化提醒（如任務(wù)清單）。
- 避免負(fù)面標(biāo)簽，采用平靜中斷法處理沖突。
學(xué)校干預(yù)
- 504計(jì)劃或IEP：提供額外考試時(shí)間、座位調(diào)整等支持。
- 教師培訓(xùn)：學(xué)習(xí)分段教學(xué)和正向反饋技巧。
早期規(guī)范治療可顯著提升13歲患者的學(xué)業(yè)表現(xiàn)和社交能力，但需避免單一依賴藥物。定期評(píng)估進(jìn)展，靈活調(diào)整行為策略與藥物劑量，同時(shí)關(guān)注共?。ㄈ缃箲]、學(xué)習(xí)障礙）的干預(yù)，是長期管理的關(guān)鍵。
