?部分項目可報銷,盆底康復(fù)等需自費?
遼寧撫順參保人員產(chǎn)后在康復(fù)科接受治療時,?電子生物反饋療法、低頻脈沖電治療等納入醫(yī)保目錄的項目?可按規(guī)定報銷,但?盆底肌刺激治療等未列入目錄的項目需全額自付?。具體報銷比例與起付線根據(jù)醫(yī)院級別和參保類型(職工/居民醫(yī)保)存在差異。
?(一)醫(yī)保覆蓋的產(chǎn)后康復(fù)項目?
- ?電子生物反饋療法?:項目編碼340100018,用于腹直肌分離等肌功能恢復(fù),職工醫(yī)保門診報銷比例50%-60%(二級/三級醫(yī)院),居民醫(yī)保按住院待遇執(zhí)行。
- ?低頻脈沖電治療?:項目編碼340100009,通過電刺激緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán),住院治療可享受80%-95%報銷(職工醫(yī)保三級醫(yī)院80%,居民醫(yī)保一級醫(yī)院75%)。
?(二)需自費的常見項目?
- ?盆底肌刺激治療?:項目編碼340100030F,屬于市場調(diào)節(jié)價項目,未納入醫(yī)保目錄,單次治療費用約200-500元。
- ?個性化康復(fù)方案?:如私教式產(chǎn)后瑜伽、定制營養(yǎng)指導(dǎo)等非診療類服務(wù),均不屬醫(yī)保支付范圍。
?(三)報銷注意事項?
- ?時間限制?:職工醫(yī)保門診報銷需在選定二級及以上定點醫(yī)院進(jìn)行,年累計支付限額2500元(含自付部分)。
- ?材料準(zhǔn)備?:住院治療需提供出院小結(jié)、費用明細(xì)清單,門診治療需保留醫(yī)保結(jié)算單。
建議產(chǎn)婦在治療前主動咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦,明確項目編碼及報銷政策,避免因信息不對稱增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。