符合條件可報銷，但需滿足項目范圍及流程要求
廣東東莞康復(fù)科心肺康復(fù)治療在符合基本醫(yī)療保險目錄、診療規(guī)范及定點機構(gòu)要求的情況下，居民醫(yī)?？刹糠謭箐N，具體覆蓋范圍及比例因項目類型和醫(yī)院等級存在差異。
一、覆蓋項目范圍
- 1.納入醫(yī)保的康復(fù)治療項目運動療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡功能障礙（如心肺功能受損后的運動能力恢復(fù)）。作業(yè)療法：針對心肺功能下降導(dǎo)致的生活能力障礙（如呼吸困難影響日?；顒樱?。物理治療：包括電療、熱療等輔助手段，需符合目錄內(nèi)項目。中醫(yī)康復(fù)：如針灸、推拿等，若被列為診療項目可報銷。注：心肺康復(fù)需通過具體治療項目對應(yīng)醫(yī)保目錄，非所有服務(wù)均覆蓋。
- 2.不可報銷項目非治療性項目（如保健按摩、健身指導(dǎo)）。非定點機構(gòu)或目錄外設(shè)備使用費用。
二、報銷條件與比例
| 條件 | 居民醫(yī)保報銷規(guī)則 |
|---|---|
| 定點機構(gòu)要求 | 需在東莞醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)治療 。 |
| 起付線與報銷比例 | - 一級醫(yī)院：起付線500元，報銷70%-80% - 二級醫(yī)院：起付線800元，報銷50%-60% - 三級醫(yī)院：起付線1300元，報銷35%-50% 。 |
| 特殊人群傾斜 | 低保、殘疾人等群體可能享受更高比例或額外補助 。 |
示例：居民在一級醫(yī)院進行心肺康復(fù)治療，政策范圍內(nèi)費用報銷70%。
三、報銷流程
- 聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)直接刷卡結(jié)算，自付部分現(xiàn)場支付 。
- 非定點或異地就醫(yī)需先備案，保留材料回莞報銷 。
1.材料準備 社?？?醫(yī)保電子憑證、費用發(fā)票、費用清單、診斷證明 。
2.結(jié)算方式
四、注意事項
1.時間限制 單次疾病過程支付不超過3個月，特殊病種（如腦癱）有年限約束 。
2.異地就醫(yī) 需提前備案，未備案報銷比例降低10%-20% 。
3.政策動態(tài)調(diào)整 2026年1月起普通門診實施按人頭付費，可能影響報銷比例 。
廣東東莞居民醫(yī)?？蓤箐N符合目錄的康復(fù)科心肺康復(fù)項目，但需選擇定點機構(gòu)、滿足疾病限定條件，并關(guān)注政策更新。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保科或社保部門核實具體項目報銷細節(jié)。
