可以
甘肅定西康復(fù)科的疼痛康復(fù)在符合一定條件下是可以走居民醫(yī)保報(bào)銷的?？祻?fù)治療費(fèi)用能否報(bào)銷主要取決于是否在醫(yī)保范圍內(nèi)以及是否在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療等因素。
（一）醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
- 政策規(guī)定 根據(jù)國(guó)家相關(guān)醫(yī)保政策，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。例如針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項(xiàng)目一般屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。
- 地方政策 蘭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患者實(shí)行據(jù)實(shí)報(bào)銷，基本醫(yī)保普通疾病年度累計(jì)報(bào)銷限額為4萬(wàn)元，重大疾病根據(jù)病種設(shè)置不同報(bào)銷限額，超出基本醫(yī)保報(bào)銷限額的費(fèi)用由大病保險(xiǎn)報(bào)銷，且上不封頂。雖然是蘭州市政策，但可反映甘肅醫(yī)保報(bào)銷的大致情況，定西可能也有類似的報(bào)銷規(guī)定。
（二）報(bào)銷條件
- 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院做康復(fù)訓(xùn)練，是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的；如果是非定點(diǎn)醫(yī)院，很多費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷，具體要咨詢就診的醫(yī)院。甘肅定西治療康復(fù)治療比較好的醫(yī)院，如漳縣人民醫(yī)院、定西市人民醫(yī)院、通渭縣人民醫(yī)院、岷縣中醫(yī)院等，若為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，在這些醫(yī)院康復(fù)科的疼痛康復(fù)治療有可能走醫(yī)保報(bào)銷。
- 治療項(xiàng)目范圍 醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目才可以走醫(yī)保報(bào)銷。像常見(jiàn)的針灸、推拿等屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，而關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松動(dòng)術(shù)（大關(guān)節(jié)）和腰部綜合運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練費(fèi)用暫沒(méi)有納入醫(yī)保報(bào)銷范圍（以蘭州市情況為例，定西可能類似）。
（三）報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷流程
- 職工醫(yī)保住院，出院時(shí)拿醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，不用事后報(bào)銷。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
- 如果忘記帶醫(yī)保卡就診治療，在出院結(jié)算時(shí)需要準(zhǔn)備好醫(yī)療費(fèi)用清單、原始發(fā)票、出院證明、醫(yī)院診斷證明，整理好資料之后前往當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，審核通過(guò)之后會(huì)將報(bào)銷資金轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶。
- 注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保病人住院時(shí)憑住院通知單、“醫(yī)保證、IC卡”、單位介紹信、住院確認(rèn)單到住院處辦理入院手續(xù)，到病房后請(qǐng)主動(dòng)將醫(yī)保證、介紹信交當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行身份確認(rèn)。急診入院者在3天內(nèi)補(bǔ)辦。
- 入院時(shí)需根據(jù)病情預(yù)繳住院押金，用于支付自負(fù)費(fèi)用。住院期間費(fèi)用不夠時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)交。
- 住院期間使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定以外的藥品、診療項(xiàng)目及超標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)設(shè)施等，個(gè)人全部自費(fèi)。并需由醫(yī)師填寫“醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)、自負(fù)項(xiàng)目協(xié)議書(shū)”，患者或家屬簽字同意后方可使用。
（四）不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷對(duì)比
| 醫(yī)院級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（首次住院） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（二次及以后住院） | 統(tǒng)籌基金最高支付額 | 甲類及普通診療費(fèi)報(bào)銷比例（在職） | 甲類及普通診療費(fèi)報(bào)銷比例（退休） | 乙類藥品報(bào)銷比例 | 高精尖報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院 | 700元 | 500元、400元、300元（一年內(nèi)多次住院依次） | 7萬(wàn)元 | 85% | 90% | 75% | 70% |
| 二級(jí)含二級(jí)?？漆t(yī)院 | 600元 | 400元、300元、200元（一年內(nèi)多次住院依次） | 7萬(wàn)元 | 85% | 90% | 75% | 70% |
| 一級(jí)含以下醫(yī)院 | 500元 | 300元、200元、100元（一年內(nèi)多次住院依次） | 7萬(wàn)元 | 85% | 90% | 75% | 70% |
甘肅定西康復(fù)科疼痛康復(fù)在滿足醫(yī)保報(bào)銷條件下，居民可以通過(guò)醫(yī)保減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)了解醫(yī)保政策和報(bào)銷流程，選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保范圍內(nèi)的治療項(xiàng)目，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。要注意遵守醫(yī)院的醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，避免因違規(guī)導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷等情況發(fā)生。
