不可以,2025年海南??陂T(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持綁定多個(gè)家庭成員使用。海南??卺t(yī)保共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金與直系親屬共享,且不限制綁定人數(shù),但每次就醫(yī)結(jié)算時(shí)僅能選擇一位已綁定家庭成員的賬戶進(jìn)行支付。
(一)共濟(jì)賬戶綁定規(guī)則
綁定范圍
共濟(jì)賬戶適用于參保人的直系親屬,包括配偶、父母、子女。綁定后,家庭成員可使用參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付門(mén)診費(fèi)用。綁定方式
- 線上渠道:通過(guò)“海南醫(yī)保”APP、微信小程序或電子社保服務(wù)中心,選擇“親情賬戶”功能添加家庭成員。
- 線下渠道:前往醫(yī)保服務(wù)窗口辦理綁定手續(xù),需提供雙方身份證及關(guān)系證明。
綁定數(shù)量限制
政策未規(guī)定綁定人數(shù)上限,但單次結(jié)算僅能扣減一個(gè)賬戶。例如,若同時(shí)綁定父母和子女,門(mén)診支付時(shí)需指定使用其中一人的賬戶余額。
(二)共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
支付范圍
共濟(jì)資金可用于支付家庭成員的普通門(mén)診費(fèi)用、慢性病門(mén)診用藥及符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)比例與起付線
不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例存在差異,具體如下:醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) 報(bào)銷(xiāo)比例 一級(jí)及以下 10 50%-70% 二級(jí) 20 60% 三級(jí) 30 50% 實(shí)際報(bào)銷(xiāo)時(shí)需先扣除起付線,剩余費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo),不足部分可從共濟(jì)賬戶支付。 跨省共濟(jì)進(jìn)展
截至2025年6月,海南已開(kāi)通跨省醫(yī)保錢(qián)包功能,支持部分外省參保人的共濟(jì)賬戶在海南使用,但需確認(rèn)對(duì)方省份已接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)。
(三)注意事項(xiàng)
賬戶獨(dú)立性
共濟(jì)綁定后,參保人個(gè)人賬戶與家庭成員賬戶資金獨(dú)立管理,僅允許單向支付(即參保人賬戶→家庭成員賬戶),不可反向操作。解綁與變更
可隨時(shí)通過(guò)線上或線下渠道解綁,但需注意解綁后即時(shí)生效,未結(jié)算的費(fèi)用將無(wú)法使用原共濟(jì)賬戶支付。政策時(shí)效性
海南醫(yī)保共濟(jì)政策自2024年10月1日起擴(kuò)大支付范圍,2025年進(jìn)一步優(yōu)化跨省結(jié)算功能,建議定期通過(guò)“海南醫(yī)?!盇PP獲取最新動(dòng)態(tài)。
海南??陂T(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)靈活的綁定機(jī)制和分級(jí)報(bào)銷(xiāo)設(shè)計(jì),有效提升了家庭醫(yī)療資金使用效率,但需注意單次結(jié)算的賬戶唯一性限制,合理規(guī)劃支付方式以最大化政策紅利。