兒童康復醫(yī)保在云南保山的報銷比例因具體醫(yī)療服務類型和醫(yī)療機構(gòu)級別而異。
一、兒童康復醫(yī)保的報銷比例
1. 門診報銷比例
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報銷比例為60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷比例為40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
- 二級醫(yī)院：報銷比例為30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
- 三級醫(yī)院：報銷比例為20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
2. 住院報銷比例
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷比例為60%。
- 二級醫(yī)院：報銷比例為40%。
- 三級醫(yī)院：報銷比例為30%。
3. 大病報銷比例
鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
二、兒童康復醫(yī)保的救助內(nèi)容和標準
1. 救助內(nèi)容
以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復訓練等。
2. 救助標準
- 手術(shù)類：手術(shù)費最高補助2萬元（人工耳蝸植入手術(shù)費含植入手術(shù)、術(shù)后）。
- 輔助器具配置：具體標準未提及，但應根據(jù)實際需要和相關政策確定。
- 康復訓練：具體標準未提及，但應根據(jù)實際需要和相關政策確定。
三、兒童康復醫(yī)保的報銷范圍
1. 藥品報銷范圍
- 甲類藥物：費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥物：先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
2. 診療項目報銷范圍
- 基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目：先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
- 職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目：職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3. 醫(yī)療服務設施報銷范圍
住院床位費或門（急）診留觀床位費：由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施。
四、兒童康復醫(yī)保的報銷流程
一般持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需額外申請報銷。對于異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費用，需按法規(guī)提交材料至參保地醫(yī)保部門申請報銷。
兒童康復醫(yī)保在云南保山的報銷比例因具體醫(yī)療服務類型和醫(yī)療機構(gòu)級別而異，具體報銷比例和標準應根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策和相關法規(guī)確定。為了獲取最準確的信息，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關機構(gòu)。
