根據(jù)2025年新疆北屯醫(yī)保政策，門診特?。ㄖ卮蠹膊￠T診）的報(bào)銷規(guī)則如下：

1. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 門診特病醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷實(shí)行與住院相同的報(bào)銷比例和起付線，起付線按年度計(jì)算1次（不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以最高等級(jí)為準(zhǔn)），封頂線與住院合并計(jì)算，直至當(dāng)年成年人報(bào)銷封頂線。

   • 兒童重大疾病門診的累加封頂線分檔：一檔10萬元、二檔15萬元。

2. 無單獨(dú)封頂線

   門診特病不設(shè)單獨(dú)的年度最高支付限額，其報(bào)銷額度與住院費(fèi)用合并計(jì)算，超出基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)封頂線（40萬元/年）的部分需自費(fèi)承擔(dān)。

3. 其他說明

   特殊疾病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，按比例報(bào)銷（一級(jí)80%、二級(jí)60%、三級(jí)40%），年報(bào)銷限額為1000元/人，多病種可疊加報(bào)銷。

2025年新疆北屯門診特病無單獨(dú)封頂線，報(bào)銷額度與住院合并計(jì)算，超出醫(yī)保封頂線需自費(fèi)。