?2025年阿壩州門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)覆蓋CT、核磁共振等12類(lèi)影像學(xué)檢查，但基因檢測(cè)等5類(lèi)項(xiàng)目需自費(fèi)?
阿壩州2025年門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)政策明確將?高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療?等28類(lèi)疾病納入保障范圍。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診治療時(shí)，符合規(guī)定的檢查項(xiàng)目可享受?70%-90%?的報(bào)銷(xiāo)比例，年度最高支付限額為?1.2萬(wàn)元?。需注意，報(bào)銷(xiāo)范圍僅限?診斷必需且治療相關(guān)的檢查?，非必要項(xiàng)目需患者自擔(dān)費(fèi)用。
?一、報(bào)銷(xiāo)范圍核心內(nèi)容?
- ?影像學(xué)檢查?
- 包含?X光、CT、核磁共振（MRI）、超聲造影?等12類(lèi)項(xiàng)目
- 單次檢查報(bào)銷(xiāo)上限為?800元?，年度累計(jì)不超過(guò)?5000元?
- ?實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)?
- 覆蓋?腫瘤標(biāo)志物、血藥濃度監(jiān)測(cè)、免疫組化?等8類(lèi)檢測(cè)
- 需提供臨床診斷證明，且每季度限報(bào)?3次?
- ?特殊治療輔助檢查?
- 如?放療定位CT、透析相關(guān)檢查?可全額報(bào)銷(xiāo)
- 需由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)治療必要性
?二、不予報(bào)銷(xiāo)情形?
- ?非診斷性檢查?
如?健康體檢套餐、孕前優(yōu)生篩查?等預(yù)防性項(xiàng)目
- ?高端自費(fèi)項(xiàng)目?
包括?PET-CT、基因測(cè)序、液體活檢?等5類(lèi)技術(shù)
- ?超頻次檢查?
同一項(xiàng)目?30天內(nèi)重復(fù)檢查?且無(wú)病情變化證明
?三、報(bào)銷(xiāo)流程要點(diǎn)?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
需在阿壩州?二級(jí)以上公立醫(yī)院?或醫(yī)保定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院就診
- ?材料準(zhǔn)備?
必須提供?疾病診斷書(shū)、檢查申請(qǐng)單、醫(yī)保卡原件?
- ?結(jié)算方式?
直接刷醫(yī)?？?即時(shí)結(jié)算?，跨省檢查需提前備案
政策通過(guò)分級(jí)報(bào)銷(xiāo)機(jī)制平衡醫(yī)療資源公平性與可持續(xù)性，建議患者定期通過(guò)?四川醫(yī)保APP?查詢(xún)個(gè)人報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度，并保存好所有檢查報(bào)告?zhèn)洳?。特殊病種認(rèn)定需每年復(fù)審，逾期未辦理將暫停待遇。