內(nèi)江市醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進行疼痛治療時，可按政策報銷50%-85%的醫(yī)療費用，具體比例根據(jù)醫(yī)院等級及參保類型浮動。
參保人員在內(nèi)江市定點醫(yī)療機構(gòu)接受符合規(guī)定的疼痛康復(fù)治療時，需先完成醫(yī)保登記并使用社保卡結(jié)算。治療結(jié)束后，系統(tǒng)將自動按比例扣除個人自付部分，剩余費用由醫(yī)保基金直接支付。異地就醫(yī)需提前備案，且報銷比例可能下調(diào)10%-20%。
一、政策基礎(chǔ)與報銷范圍
起付線與封頂線
起付線：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元（年度累計計算）。
封頂線：職工醫(yī)保15萬元/年，居民醫(yī)保10萬元/年。
報銷比例
| 參保類型 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 75% | 65% |
| 居民醫(yī)保 | 70% | 60% | 50% |
覆蓋項目
包括物理治療（如超聲波、紅外線）、針灸、推拿、康復(fù)評估等，但自費項目（如高端康復(fù)器械、非適應(yīng)癥用藥）需個人承擔(dān)。
二、報銷流程與材料要求
就診登記
持社保卡或電子醫(yī)保憑證在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口登記，確認治療方案符合醫(yī)保目錄。
費用結(jié)算
治療期間費用按實時結(jié)算模式支付，無需墊付全額。異地就醫(yī)需保留原始票據(jù)備查。
材料提交
必需文件：醫(yī)保卡、費用明細清單、診斷證明、病歷記錄、發(fā)票原件。
三、特殊情形與注意事項
異地就醫(yī)
需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保局提前備案，未備案者報銷比例下降10%-20%。
慢性病認定
若疼痛疾病符合慢性病標(biāo)準(zhǔn)（如腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎），可申請提高報銷比例5%-10%。
政策變動
2025年起，內(nèi)江新增“神經(jīng)病理性疼痛”等10項康復(fù)項目納入醫(yī)保，但部分創(chuàng)新療法仍需自費。
醫(yī)保報銷規(guī)則復(fù)雜但流程透明，患者需主動核對費用明細并留存憑證。合理利用政策可顯著降低治療成本，同時建議定期關(guān)注醫(yī)保目錄調(diào)整以優(yōu)化就醫(yī)選擇。
