3年

2025年四川廣元特殊門診放化療條件明確，參保人員罹患惡性腫瘤需門診放療、化療治療的，可申請納入特殊疾病管理，經(jīng)認定符合準入標準后，待遇享受期為3年，從備案之日起享受待遇，期滿后需重新認定方可繼續(xù)享受。

（一）適用人群與病種范圍

1. 適用人群
   廣元市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，罹患惡性腫瘤需門診放化療治療的，均可申請。
2. 病種范圍
   特殊疾病門診放化療僅適用于惡性腫瘤患者，且需在放療、化療期間。

（二）申請條件與流程

1. 申請條件

• 患者需提供近1年內(nèi)由廣元市內(nèi)二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、診斷證明、檢查檢驗報告等資料。
• 病情診斷明確，治療方案清晰，需長期進行門診放療、化療。

1. 申請流程

• 填寫《廣元市門診特殊疾病病種待遇認定申請表》
• 提交相關(guān)病歷資料至廣元市內(nèi)二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)
• 醫(yī)療機構(gòu)組織專家按準入標準進行認定
• 認定通過后，由醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)備案

（三）待遇標準與報銷范圍

1. 待遇標準
   特殊疾病門診實行“三定”管理，即定疾病病種、定治療目錄、定待遇標準。
2. 報銷范圍
   門診放療、化療相關(guān)費用，包括檢查費、治療費、藥品費用（限國家藥品目錄內(nèi)藥物）等，按醫(yī)保統(tǒng)籌基金規(guī)定比例報銷。

（四）待遇期限與續(xù)期

1. 待遇期限
   惡性腫瘤門診放化療待遇享受期為3年，自備案之日起計算。
2. 續(xù)期要求
   3年期滿后，需重新提交資料進行認定，符合條件者方可繼續(xù)享受待遇。

（五）醫(yī)療機構(gòu)與管理要求

1. 認定機構(gòu)
   廣元市內(nèi)二級甲等及以上定點醫(yī)院及精神病專科醫(yī)院具備認定資質(zhì)。
2. 管理要求
   醫(yī)療機構(gòu)需建立特殊疾病認定管理制度，按病種指定?？漆t(yī)生，不得超專業(yè)范圍開展認定。

四川廣元針對惡性腫瘤患者門診放化療制定了明確的特殊疾病管理政策，涵蓋準入標準、待遇期限、認定流程和報銷機制。特殊疾病門診實行“三定”管理，確?；颊攉@得規(guī)范治療和合理保障，同時通過定期復審機制維護基金安全，為參保人員提供穩(wěn)定、可持續(xù)的醫(yī)療保障。