核心信息： 根據(jù)現(xiàn)有信息，遼寧省阜新市在2025年的門(mén)特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在 報(bào)銷(xiāo)比例顯著提高 和 支付限額具體調(diào)整 兩個(gè)方面。
遼寧省阜新市在2025年對(duì)門(mén)特病的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了優(yōu)化，旨在切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障水平。新政策通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例和調(diào)整支付限額，為參保人員提供了更有力的支持。
（一）報(bào)銷(xiāo)比例顯著提升
新政策的核心亮點(diǎn)之一是大幅提高了門(mén)特病的報(bào)銷(xiāo)比例，尤其對(duì)高費(fèi)用病種給予了重點(diǎn)傾斜。
整體報(bào)銷(xiāo)比例提高
2025年，阜新市的門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)比例整體上調(diào)。例如，職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的80%提高到90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例從70%提高到80%。高費(fèi)用病種報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)一步提高
對(duì)于血友病、惡性腫瘤等10個(gè)高費(fèi)用病種，報(bào)銷(xiāo)比例得到了進(jìn)一步提升。職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例為90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例為80%。差異化報(bào)銷(xiāo)比例
不同年齡段和醫(yī)保類(lèi)型的報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同。以城鎮(zhèn)職工為例，門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例為85%，年滿50歲增加2%，年滿60歲增加4%，年滿70歲增加6%，年滿80歲增加8%，最高不超過(guò)100%。
（二）支付限額具體調(diào)整
新政策對(duì)部分門(mén)特病種的支付限額進(jìn)行了明確調(diào)整，以確保醫(yī)療救助資金的合理使用。
調(diào)整病種目錄與支付限額
根據(jù)遼寧省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，阜新市調(diào)整了《關(guān)于規(guī)范全市門(mén)診慢特病保障制度的通知》中關(guān)于門(mén)診慢特病病種目錄、部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍和支付期限的相關(guān)規(guī)定。具體病種支付限額調(diào)整
例如，阜新市對(duì) 再生障礙性貧血 病種的支付限額進(jìn)行了調(diào)整：- 職工醫(yī)保 ：2000元/季
- 居民醫(yī)保 ：1800元/季
明確費(fèi)用保障范圍
門(mén)特病的費(fèi)用保障范圍主要包括相關(guān)疾病的藥品費(fèi)用，其中甲類(lèi)藥品通常可全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，乙類(lèi)藥品需個(gè)人先行自付一定比例。
（三）醫(yī)療救助對(duì)象與保障
阜新市的醫(yī)療救助政策不僅關(guān)注門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)，還對(duì)特定困難群體提供了額外保障。
生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者
對(duì)低保對(duì)象、特困人員、孤兒等生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者住院所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)實(shí)行按病床日定額救助。鞏固脫貧攻堅(jiān)成果
鞏固脫貧攻堅(jiān)成果過(guò)渡期內(nèi)，對(duì)返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等困難群眾，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療救助幫扶政策，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接。因病致貧返貧預(yù)警機(jī)制
建立分類(lèi)健全的因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口。
2025年遼寧省阜新市的門(mén)特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)通過(guò) 提高報(bào)銷(xiāo)比例 、 調(diào)整支付限額 和 完善救助對(duì)象 等多方面舉措，構(gòu)建了一個(gè)更加普惠和精準(zhǔn)的醫(yī)療保障體系，有效緩解了參保群眾特別是困難群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
