2025年麗江門特病異地備案機(jī)構(gòu)增至28家，覆蓋全國12個省份

門特病患者需在異地就醫(yī)時，可通過備案選擇定點機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)。2025年，云南麗江進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)覆蓋范圍，優(yōu)化備案流程，為患者提供更便捷的醫(yī)療保障。

一、備案政策要點

1. 適用人群

   • 麗江參保的門特病患者（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等8類病種）。
   • 長期異地居住、工作或需轉(zhuǎn)診治療的患者。

2. 備案流程

   • 線上辦理：通過“麗江醫(yī)?！盇PP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺提交材料（身份證、診斷證明、居住證）。
   • 線下辦理：攜帶材料至麗江醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或合作醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，3個工作日內(nèi)完成審核。

3. 有效期與續(xù)備

   • 備案有效期1-3年，到期前30天可線上續(xù)備。
   • 轉(zhuǎn)診患者備案有效期為單次治療周期。

二、異地定點機(jī)構(gòu)名單與對比

2025年新增上海、廣州等地8家三級醫(yī)院，重點覆蓋心血管病和腫瘤?？?。

三、待遇與結(jié)算規(guī)則

1. 報銷比例

   • 省內(nèi)異地按麗江本地標(biāo)準(zhǔn)報銷（85%-90%）。
   • 跨省就醫(yī)按國家統(tǒng)一目錄，報銷比例降低5%-10%。

2. 結(jié)算材料

   社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、備案回執(zhí)、費用清單。

3. 特殊情形處理

   • 未備案急診患者可事后補(bǔ)備，報銷比例下調(diào)15%。
   • 藥品目錄差異導(dǎo)致的超支費用需自付。

麗江醫(yī)保局通過簡化流程、擴(kuò)大機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，顯著提升門特病患者異地就醫(yī)體驗。建議患者提前確認(rèn)備案機(jī)構(gòu)資質(zhì)與病種覆蓋范圍，確保待遇無縫銜接。