1. 身份證明、2. 醫(yī)?？?、3. 病歷資料、4. 診斷證明、5. 相關(guān)檢查報(bào)告
在2025年，成都市參保人員申請(qǐng)門特（門診特殊疾?。┐?，需準(zhǔn)備齊全的個(gè)人身份與醫(yī)保信息材料、由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料、明確的診斷證明以及支持該診斷的各類檢查報(bào)告。所有材料需真實(shí)、有效，并符合成都市醫(yī)療保障局對(duì)相應(yīng)門特病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳至醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行審核認(rèn)定。
（一）身份與醫(yī)保信息材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供有效的身份證明原件及復(fù)印件，通常為中華人民共和國居民身份證。對(duì)于未辦理身份證的未成年人，可提供戶口簿原件及本人頁復(fù)印件。港澳臺(tái)居民提供港澳臺(tái)居民居住證或通行證，外籍人員提供護(hù)照等有效身份證件。醫(yī)療保險(xiǎn)憑證
必須提供有效的社會(huì)保障卡（即醫(yī)?？?/strong>）或電子醫(yī)保憑證（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道激活）。確保醫(yī)保處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)，無欠費(fèi)或停保情況。
（二）醫(yī)學(xué)診斷與病史材料
近期病歷資料
需提供近一年內(nèi)與申請(qǐng)門特病種相關(guān)的門診病歷或住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）。病歷應(yīng)詳細(xì)記錄病情發(fā)展、治療經(jīng)過、用藥情況及醫(yī)生診療意見，體現(xiàn)疾病的慢性或特殊性。疾病診斷證明書
由具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上職稱醫(yī)師出具的診斷證明，明確寫出符合門特病種目錄的疾病名稱（使用標(biāo)準(zhǔn)ICD編碼）、病情程度及建議納入門特管理的理由。診斷證明需加蓋醫(yī)院疾病診斷專用章或門診專用章。輔助檢查與化驗(yàn)報(bào)告
提供支持診斷的關(guān)鍵檢查報(bào)告，如影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI、X光等）、病理報(bào)告、內(nèi)鏡報(bào)告、心電圖、超聲報(bào)告及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單（如血常規(guī)、生化、免疫指標(biāo)、基因檢測(cè)等）。報(bào)告需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，結(jié)果應(yīng)符合該門特病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
以下為不同門特病種常見所需檢查報(bào)告對(duì)比：
| 門特病種 | 常見所需檢查報(bào)告類型 | 報(bào)告時(shí)效要求 | 是否需病理確診 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理報(bào)告、影像報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物 | 近6個(gè)月內(nèi)有效 | 是 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心電圖、心臟彩超、腎功能、眼底檢查 | 近1年內(nèi)有效 | 否 |
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相 | 近6-12個(gè)月內(nèi) | 否 |
| 肝硬化 | 肝功能、腹部超聲/CT、胃鏡（食管靜脈曲張） | 近6個(gè)月內(nèi) | 是（可選） |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫全套（ANA、抗dsDNA等）、血常規(guī)、尿常規(guī) | 近3個(gè)月內(nèi) | 否 |
（三）申請(qǐng)與審核流程材料
門特申請(qǐng)表
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》，由接診醫(yī)生填寫初步意見并簽字，科室蓋章。申請(qǐng)表需如實(shí)填寫個(gè)人信息、病史及用藥情況。材料提交與審核
所有材料由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦統(tǒng)一收集，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳進(jìn)行門特資格審核。部分病種可能需要醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)審。審核結(jié)果一般在15-20個(gè)工作日內(nèi)反饋。認(rèn)定通過后的材料歸檔
審核通過后，申請(qǐng)人將收到門特待遇享受通知，相關(guān)紙質(zhì)材料由醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔備查。參保人需在指定門特定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，方可享受報(bào)銷待遇。
在2025年申請(qǐng)成都門特待遇，關(guān)鍵在于材料的真實(shí)、完整與規(guī)范。參保人應(yīng)提前準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)?？?/strong>、系統(tǒng)病歷資料、權(quán)威診斷證明及關(guān)鍵檢查報(bào)告，并確保所有文件符合醫(yī)保政策要求。通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交后，經(jīng)審核認(rèn)定即可享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，減輕長期慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
