報(bào)銷比例最高達(dá)90%
2025年四川巴中針對(duì)特殊門診學(xué)生兒童群體實(shí)施多項(xiàng)醫(yī)療保障升級(jí)政策，通過提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種覆蓋、簡(jiǎn)化結(jié)算流程等措施，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是具體政策解讀：
一、報(bào)銷比例顯著提升
- 1.普通門診學(xué)生兒童：在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例達(dá)90%，醫(yī)院報(bào)銷70%。對(duì)比普通職工：在職職工醫(yī)院報(bào)銷70%，退休人員醫(yī)院報(bào)銷70%。
- 2.慢性病門診學(xué)生兒童（按低檔繳費(fèi)）：報(bào)銷比例55%-60%，單一病種年補(bǔ)償上限2000元，每增一種病種提高800元（最高3600元）。特殊病種（如先心?。翰糠值貐^(qū)報(bào)銷比例達(dá)85%。
- 3.特殊門診惡性腫瘤、尿毒癥等：報(bào)銷比例70%-80%，無起付線，年限額6萬元。
| 門診類型 | 學(xué)生兒童報(bào)銷比例 | 普通職工報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 普通門診（社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） | 90% | 70%（退休） |
| 慢性病門診 | 55%-60% | 按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)浮動(dòng) |
| 特殊門診 | 70%-80% | 70%-80% |
二、病種覆蓋范圍擴(kuò)大
- 2025年特病種報(bào)銷目錄涵蓋漸凍癥、克羅恩病等罕見病，以及糖尿病、高血壓等常見慢性病 。
- 兒童先心病在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至85% 。
1.
2. 高血壓、糖尿病等慢性病門診費(fèi)用支持跨省直接結(jié)算 。
三、醫(yī)療救助傾斜政策
- “先診療后付費(fèi)”：免繳住院押金，醫(yī)療救助比例100% 。
- 傾斜救助：經(jīng)三重保障后，個(gè)人自付費(fèi)用超監(jiān)測(cè)范圍部分按100%救助（其他對(duì)象50%） 。
1.
2. 特困、孤兒全額資助；低保對(duì)象按75%資助 。
四、其他配套措施
1. 線上備案與即時(shí)結(jié)算覆蓋異地就醫(yī)，減少墊資壓力 。
2. 對(duì)個(gè)人自付費(fèi)用超收入50%的家庭推送至鄉(xiāng)村振興、民政部門，及時(shí)納入救助 。
2025年四川巴中通過優(yōu)化報(bào)銷結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大病種覆蓋、強(qiáng)化救助傾斜，構(gòu)建起“普通門診-慢性病-特殊病種”多層次保障體系，尤其針對(duì)學(xué)生兒童等特殊群體提供更高比例報(bào)銷與便捷服務(wù)，有效降低因病致貧風(fēng)險(xiǎn)，保障其健康權(quán)益。
