15家
截至2025年，云南迪慶藏族自治州共設立15家特殊門診定點醫(yī)院，覆蓋全州3個縣（市），為慢性病、特殊病種患者提供專業(yè)化門診服務。該名單由云南省醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)生健康部門動態(tài)調整，確保醫(yī)療資源與患者需求精準匹配。
一、定點醫(yī)院的認定標準與分類
資質審核
所有定點醫(yī)院需具備《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，且近3年內無重大醫(yī)療事故或醫(yī)保違規(guī)記錄。二級及以上醫(yī)院占比66.7%，基層衛(wèi)生院占比33.3%，形成分級診療網絡。專科能力要求
醫(yī)院需開設對應病種的?？?/span>門診，并配備至少2名主治醫(yī)師以上職稱的?？?/span>醫(yī)生。例如，糖尿病、高血壓等慢性病需配備內分泌科，器官移植抗排異治療需依托三甲醫(yī)院專科資源。設施與藥品配置
定點醫(yī)院需儲備特殊病種常用藥品目錄的80%以上，并配備基礎檢查設備（如生化分析儀、B超等）。基層衛(wèi)生院需與上級醫(yī)院建立遠程會診通道。
二、服務范圍與報銷政策
覆蓋病種與報銷比例
特殊門診涵蓋23類病種，包括終末期腎病、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。參保患者在定點醫(yī)院就診，醫(yī)保報銷比例達70%-90%（根據參保類型及病種差異）。病種分類 年度報銷上限（元） 基層醫(yī)院報銷比例 三級醫(yī)院報銷比例 慢性病 15,000 85% 75% 重大疾病 100,000 90% 80% 器官移植術后 200,000 90% 85% 異地就醫(yī)結算
迪慶州參保患者在省內其他州（市）的省級定點醫(yī)院可直接結算，跨省就醫(yī)需提前備案，報銷比例按迪慶政策執(zhí)行。
三、患者就醫(yī)指南
定點醫(yī)院查詢方式
可通過“云南醫(yī)保”APP或迪慶州醫(yī)保局官網查詢最新名單，標注**“特殊門診直連”**標識的醫(yī)院支持實時結算。材料準備與流程
患者需持醫(yī)保卡、診斷證明及病史資料，在醫(yī)院特殊門診窗口辦理登記。首次申請特殊門診資格需通過醫(yī)保部門審核（5個工作日內辦結）。動態(tài)調整機制
名單每年更新一次，若醫(yī)院出現(xiàn)服務中斷或違規(guī)行為，醫(yī)保局將暫停其定點資格并公示。
該政策通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，顯著減輕了患者經濟負擔，2025年迪慶州特殊門診年均服務人次預計突破10萬。未來，醫(yī)保部門將進一步擴大病種覆蓋范圍，并推動智慧醫(yī)療系統(tǒng)接入定點醫(yī)院，提升服務效率。
