2025年甘肅定西學(xué)生兒童門診慢特病報(bào)銷比例達(dá)70%-80%，特殊病種最高可享80%報(bào)銷，年度限額疊加500元定額

甘肅省定西市2025年針對(duì)學(xué)生兒童的特殊門診待遇實(shí)行全省統(tǒng)一政策，覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群體，涵蓋68種門診慢特病病種，其中10種高費(fèi)用病種享受更高報(bào)銷比例。政策通過取消起付線、放寬戶籍限制、優(yōu)化申報(bào)流程等措施，顯著減輕學(xué)生兒童家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

一、保障對(duì)象與覆蓋范圍

1. 參保條件

   • 學(xué)生兒童包含本地戶籍及外地戶籍在常住地參保的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童。
   • 農(nóng)村低收入家庭（如低保對(duì)象、孤兒）可疊加醫(yī)療救助支持。

2. 病種范圍

   • Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一的63種疾病，如糖尿病、高血壓等慢性病。
   • Ⅱ類病種：定西市新增5種地方高發(fā)?。ㄈ玢y屑病、白癜風(fēng)）。
   • 特殊病種：血友病、惡性腫瘤等10類重疾，報(bào)銷比例提高至80%。

二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則

1. 報(bào)銷比例

   人員類型	普通病種報(bào)銷比例	特殊病種報(bào)銷比例
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	70%	80%
   職工醫(yī)保	85%	90%
   注：學(xué)生兒童默認(rèn)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，職工醫(yī)保適用于教職工子女等群體。

2. 年度限額

   • 可同時(shí)申報(bào)2種病種，限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)+500元定額計(jì)算。
   • 例：若白血病（限額10萬元）與糖尿?。ㄏ揞~5000元）合并申報(bào)，總限額為10.05萬元。

3. 跨省結(jié)算

   辦理異地備案后，10種慢特?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植）可在省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

三、申報(bào)與認(rèn)定流程

1. 材料準(zhǔn)備

   需提供二級(jí)以上醫(yī)院的門診或住院病歷、《甘肅省門診慢特病申請(qǐng)表》。

2. 認(rèn)定機(jī)構(gòu)

   特殊病種須在區(qū)級(jí)醫(yī)院（如臨洮縣人民醫(yī)院）申請(qǐng)，普通病種可在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。

3. 長處方管理

   病情穩(wěn)定者最長可開具12周用藥量，減少頻繁就診負(fù)擔(dān)。

甘肅省定西市2025年特殊門診政策通過病種擴(kuò)容、比例提升和流程簡化，全面保障學(xué)生兒童群體的長期治療需求。政策尤其側(cè)重對(duì)重特大疾病和低收入家庭的傾斜支持，結(jié)合醫(yī)療救助與育兒補(bǔ)貼（如殘疾兒童額外補(bǔ)貼20%），形成多層次保障體系。家長需注意及時(shí)參保、規(guī)范申報(bào)，以充分享受政策紅利。