參?；颊咴诙壎c醫(yī)療機構就醫(yī)，符合條件者出院時在就診醫(yī)療機構醫(yī)保辦直接辦理門診特殊病備案；費用結算可通過聯(lián)網(wǎng)結算、異地結算或手工（零星）報銷
2025年云南保山門診特病費用結算方式涉及多個方面，參?；颊咝枇私饩唧w流程和相關政策，以確保費用結算順利進行。以下為您詳細介紹：
門診特病備案
參?；颊咴诙壎c醫(yī)療機構就醫(yī)時，若符合條件，出院時可在就診醫(yī)療機構醫(yī)保辦直接辦理門診特殊病備案，以便后續(xù)費用結算。
費用結算方式
- 聯(lián)網(wǎng)結算：參保人憑社保卡或醫(yī)保電子憑證在就診醫(yī)院直接辦理醫(yī)療費用結算，方便快捷，減少了患者的奔波。
- 異地結算：參保人到異地就醫(yī)時，可在“云南醫(yī)保”微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺App自主備案登記，出院時憑社保卡或電子醫(yī)保憑證在就診醫(yī)院直接結算，解決了異地就醫(yī)結算的難題。
- 手工（零星）報銷：患者在無法實現(xiàn)即時結算的醫(yī)療機構就醫(yī)時，需現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用，出院后攜帶患者出院證、就醫(yī)發(fā)票、費用清單原件及身份證、社保卡、銀行卡復印件到所屬醫(yī)保經(jīng)辦點進行手工報銷。這種方式適用于特殊情況，但需要患者自行準備相關材料并前往指定地點辦理。
報銷比例及限額
不同類型的門診特病報銷比例和限額有所不同，以下為您列舉部分常見情況：
| 門診特病類型 | 報銷比例 | 限額 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 二級以下定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%，二級及以上定點醫(yī)療機構不低于25% | 年度最高支付限額不低于400元 |
| 兩病門診（高血壓、糖尿病等） | 使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品，個人先自付一定比例（如10%），剩余部分按規(guī)定比例報銷 | - |
| 慢性特殊病種門診 | 不設起付線，在相應病種年度報銷限額內(nèi)，按規(guī)定范圍內(nèi)費用的一定比例（如70%，乙類項目先由個人自付一定比例后計算）報銷 | - |
參?；颊咝枨宄?025年云南保山門診特病費用結算方式，及時辦理門診特病備案，根據(jù)自身情況選擇合適的結算方式。了解報銷比例和限額，以便在就醫(yī)過程中合理安排費用，享受醫(yī)保政策帶來的實惠。
