符合政策條件者可申請,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及醫(yī)保類型綜合判定
遼寧省本溪市居民若確診為重度厭食癥且符合特定醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),可依據(jù)《遼寧省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》及地方醫(yī)療救助政策申請大病救助。申請需滿足醫(yī)學(xué)診斷、經(jīng)濟狀況及治療連續(xù)性等要求,具體流程需結(jié)合醫(yī)保類型(職工/居民)及救助階段(門診/住院)進行。
一、政策依據(jù)與申請條件
政策覆蓋范圍
根據(jù)《遼寧省特殊病種門診管理辦法》,厭食癥被列為“精神類慢性病”范疇,患者可申請門診慢病待遇。本溪市進一步細化標(biāo)準(zhǔn),要求:二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明(需包含BMI指數(shù)、電解質(zhì)紊亂等關(guān)鍵指標(biāo));
連續(xù)6個月以上的規(guī)范治療記錄;
家庭年度醫(yī)療支出超過當(dāng)?shù)?/span>大病起付線(2025年本溪居民醫(yī)保起付線為1.2萬元)。
經(jīng)濟狀況審核
申請者需提供低收入證明或醫(yī)療費用自付部分占家庭總收入50%以上的聲明,由社區(qū)及民政部門聯(lián)合審核。醫(yī)保類型差異
醫(yī)保類型 起付線標(biāo)準(zhǔn) 報銷比例 年度封頂線 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 1.2萬元 60%-70% 20萬元 職工醫(yī)保 2萬元 75%-85% 30萬元
二、申請流程與材料清單
提交材料
醫(yī)保卡、身份證復(fù)印件;
近半年診療記錄及費用清單(需加蓋醫(yī)院公章);
《遼寧省大病救助申請表》(社區(qū)領(lǐng)取并初審)。
審核與公示
區(qū)級醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核,通過后公示7日,無異議納入救助范圍。資金發(fā)放
救助金按季度結(jié)算,直接劃入申請人銀行賬戶,比例根據(jù)家庭困難等級分為三檔(50%-80%)。
三、注意事項與補充保障
病情分級影響資格
輕度厭食癥(BMI≥17)通常不納入大病救助,需通過普通門診統(tǒng)籌報銷。疊加其他救助渠道
符合條件者可同步申請臨時醫(yī)療救助(最高3萬元)或慈善基金會援助。政策動態(tài)調(diào)整
2025年起,本溪試點將心理治療費用納入報銷范圍,覆蓋認(rèn)知行為療法等項目。
厭食癥患者家屬需及時向就診醫(yī)院社工科或本溪市醫(yī)保局(電話:024-12393)咨詢最新細則,確保材料完整性和申請時效性。政策執(zhí)行中可能因個體差異存在調(diào)整空間,建議結(jié)合專業(yè)醫(yī)療與法律意見推進流程。