2025年新疆雙河門特病申請需提交5類核心材料

為保障參保人員享受門診特殊慢性病（以下簡稱“門特病”）待遇，新疆雙河市2025年政策明確要求申請人提供身份證明、醫(yī)療證明、申請表、病史資料及醫(yī)保憑證等材料，具體需通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交審核。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證件：申請人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)書。
2. 戶籍證明：非本地戶籍參保人員需提供居住證或長期居住證明。

二、醫(yī)療診斷證明

1. 確診資料：由二級及以上醫(yī)院出具的門特病診斷書，包含疾病名稱、分期及治療方案。
2. 檢查報告：近期（6個月內(nèi)）相關(guān)化驗單、影像報告等，如糖尿病需附血糖監(jiān)測記錄。

三、申請與審核表格

1. 門特病申請表：需填寫個人基本信息、病史摘要，并由主治醫(yī)師簽名確認。
2. 醫(yī)保備案表：通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺在線打印或窗口領(lǐng)取。

四、病史與治療記錄

1. 既往病歷：近2年門診/住院病歷復(fù)印件，體現(xiàn)疾病持續(xù)治療情況。
2. 用藥清單：當前服用藥物名稱、劑量及處方箋，需醫(yī)院藥房蓋章。

五、醫(yī)保參保憑證

1. 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：確保參保狀態(tài)正常，無欠費記錄。
2. 繳費證明：靈活就業(yè)人員需提供近12個月繳費流水。

新疆雙河市門特病政策強調(diào)材料真實性與完整性，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院以規(guī)避遺漏。部分材料可通過線上提交，但原件需現(xiàn)場核驗。慢性病認定通過后，待遇有效期通常為1-3年，期滿需重新提交材料復(fù)審。